--dyn-bleu:#5e5ed7;
--dyn-bleu-fonce:#5268c9;
--dyn-vert:#a9e2e4;
--dyn-jaune:#ffeca7;
--dyn-rose:#e73469;
--dyn-encre:#1d1d2e;
--dyn-gris:#5c5c72;
--dyn-fond:#f6f6fd;
--dyn-ombre:0 6px 24px rgba(29,29,46,.08);
--dyn-ombre-forte:0 12px 34px rgba(94,94,215,.22);
--dyn-radius:18px;
font-family:"Inter","Segoe UI",system-ui,-apple-system,"Helvetica Neue",Arial,sans-serif;
color:var(--dyn-encre);
line-height:1.68;
font-size:clamp(16px,1.05vw + 13px,18px);
max-width:860px;
margin:0 auto;
padding:0 4px;
-webkit-font-smoothing:antialiased;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article * {box-sizing:border-box;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article h1, .dbi-art-5e4859 .dyn-article h2, .dbi-art-5e4859 .dyn-article h3, .dbi-art-5e4859 .dyn-article h4 {
color:var(--dyn-encre);line-height:1.22;margin:0 0 .5em;font-weight:800;letter-spacing:-.015em;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article h1 {font-size:clamp(1.65rem,3.4vw,2.35rem);margin-top:.4em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article h2 {font-size:clamp(1.35rem,2.4vw,1.75rem);margin-top:2.1em;padding-top:.2em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article h3 {font-size:clamp(1.1rem,1.7vw,1.28rem);margin-top:1.5em;font-weight:700;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article p {margin:0 0 1.05em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article a {color:var(--dyn-bleu-fonce);text-decoration:underline;text-underline-offset:3px;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article a:hover {color:var(--dyn-rose);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article a:focus-visible {outline:3px solid var(--dyn-bleu);outline-offset:2px;border-radius:4px;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article ul, .dbi-art-5e4859 .dyn-article ol {margin:0 0 1.05em;padding-left:1.25em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article li {margin-bottom:.45em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article strong {font-weight:700;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article img {max-width:100%;height:auto;display:block;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead {
position:relative;overflow:hidden;border-radius:var(--dyn-radius);
padding:30px 24px 28px;margin:0 0 1.5em;box-shadow:var(--dyn-ombre);
}
@media(min-width:720px) {
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead {padding:44px 44px 40px;}
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead::after {
content:"";position:absolute;right:-80px;top:-80px;width:250px;height:250px;border-radius:50%;
background:rgba(255,255,255,.14);pointer-events:none;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead > * {position:relative;z-index:1;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--bleu {background:linear-gradient(135deg,var(--dyn-bleu) 0%,var(--dyn-bleu-fonce) 100%);color:#fff;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--bleu h1 {color:#fff;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--bleu .dyn-pagehead__cat {color:var(--dyn-jaune);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--bleu .dyn-pagehead__lead {color:rgba(255,255,255,.93);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--bleu .dyn-pagehead__meta {color:#fff;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--bleu .dyn-pagehead__meta li {background:rgba(255,255,255,.18);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--eau {background:linear-gradient(135deg,var(--dyn-vert) 0%,#cfeff1 100%);color:var(--dyn-encre);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--eau .dyn-pagehead__cat {color:var(--dyn-rose);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--eau .dyn-pagehead__lead {color:#3b4a5c;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--eau .dyn-pagehead__meta li {background:rgba(255,255,255,.62);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--jaune {background:linear-gradient(135deg,var(--dyn-jaune) 0%,#fff7d6 100%);color:var(--dyn-encre);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--jaune .dyn-pagehead__cat {color:var(--dyn-rose);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--jaune .dyn-pagehead__lead {color:#5a5240;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead--jaune .dyn-pagehead__meta li {background:rgba(255,255,255,.68);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead__cat {
display:inline-block;font-size:.76rem;font-weight:800;letter-spacing:.12em;
text-transform:uppercase;margin-bottom:.9em;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead h1 {margin:0 0 .5em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead__lead {font-size:clamp(1.02rem,1.4vw,1.16rem);margin:0 0 1.3em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead__meta {
display:flex;flex-wrap:wrap;gap:8px;list-style:none;padding:0;margin:0;
font-size:.83rem;font-weight:600;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pagehead__meta li {border-radius:999px;padding:5px 13px;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero {
background:linear-gradient(135deg,#ffffff 0%,var(--dyn-fond) 100%);
border-radius:var(--dyn-radius);
box-shadow:var(--dyn-ombre);
overflow:hidden;
margin:0 0 2.2em;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__grid {display:grid;grid-template-columns:minmax(0,1fr);}
@media(min-width:720px) {
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__grid {grid-template-columns:42% minmax(0,1fr);}
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__media {position:relative;background:var(--dyn-vert);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__media img {width:100%;height:100%;object-fit:cover;aspect-ratio:16/9;}
@media(min-width:720px) {
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__media img {aspect-ratio:auto;min-height:100%;}
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__eyebrow {
display:inline-block;background:var(--dyn-rose);color:#fff;font-size:.72rem;font-weight:800;
letter-spacing:.09em;text-transform:uppercase;padding:6px 13px;border-radius:999px;margin-bottom:.7em;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__body {padding:22px 22px 24px;}
@media(min-width:720px) {
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__body {padding:28px 30px;}
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__title {font-size:clamp(1.12rem,2vw,1.42rem);font-weight:800;margin:0 0 .55em;line-height:1.25;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__title a {color:var(--dyn-encre);text-decoration:none;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__title a:hover {color:var(--dyn-bleu);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__pitch {font-size:.97rem;color:var(--dyn-gris);margin:0 0 1em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-badges {display:flex;flex-wrap:wrap;gap:7px;margin:0 0 1.1em;padding:0;list-style:none;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-badges li {
background:#fff;border-radius:999px;padding:5px 12px;font-size:.79rem;font-weight:600;
color:var(--dyn-bleu-fonce);box-shadow:0 2px 8px rgba(29,29,46,.07);
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__actions {display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px;align-items:center;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-btn {
display:inline-block;background:var(--dyn-bleu);color:#fff !important;text-decoration:none !important;
font-weight:700;padding:13px 26px;border-radius:999px;box-shadow:var(--dyn-ombre-forte);
transition:transform .15s ease,background .15s ease;text-align:center;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-btn:hover {background:var(--dyn-bleu-fonce);transform:translateY(-2px);color:#fff !important;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-btn--ghost {
background:#fff;color:var(--dyn-bleu-fonce) !important;box-shadow:0 2px 10px rgba(29,29,46,.09);
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-btn--ghost:hover {background:var(--dyn-jaune);color:var(--dyn-encre) !important;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__price {font-weight:800;color:var(--dyn-rose);font-size:1.02rem;margin-left:2px;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero--pastel {background:var(--dom-fond);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pastel {display:grid;grid-template-columns:auto minmax(0,1fr);gap:18px;align-items:start;padding:22px;}
@media(min-width:720px) {
.dbi-art-5e4859 .dyn-pastel {gap:24px;padding:30px 32px;}
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pastel__icone {
flex:0 0 auto;width:74px;height:74px;border-radius:22px;background:#fff;
display:flex;align-items:center;justify-content:center;font-size:34px;line-height:1;
box-shadow:0 4px 14px rgba(29,29,46,.10);
}
@media(min-width:720px) {
.dbi-art-5e4859 .dyn-pastel__icone {width:88px;height:88px;font-size:40px;}
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-pastel__domaine {
display:inline-block;background:#fff;border-radius:999px;padding:4px 12px;
font-size:.74rem;font-weight:800;letter-spacing:.08em;text-transform:uppercase;
color:var(--dom-texte);margin-bottom:.6em;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero--pastel .dyn-hero__eyebrow {background:var(--dom-texte);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero--pastel .dyn-btn {background:var(--dom-texte);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero--pastel .dyn-btn:hover {filter:brightness(.92);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero--pastel .dyn-btn--ghost {background:#fff;color:var(--dom-texte) !important;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero--pastel .dyn-badges li {color:var(--dom-texte);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-hero--pastel .dyn-hero__price {color:var(--dom-texte);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-dom--memoire {--dom-fond:#e9e9fb;--dom-texte:#5268c9;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-dom--attention {--dom-fond:#dcf2f4;--dom-texte:#1b7f86;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-dom--logique {--dom-fond:#ece9fb;--dom-texte:#5e5ed7;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-dom--langage {--dom-fond:#ffe8d9;--dom-texte:#b35a2a;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-dom--emotions {--dom-fond:#fdeaf1;--dom-texte:#c0295a;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-dom--apprentissage {--dom-fond:#fff3cd;--dom-texte:#8a6a13;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-dom--autonomie {--dom-fond:#e4f2ea;--dom-texte:#25795c;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-tldr {
background:var(--dyn-vert);border-radius:var(--dyn-radius);padding:22px 24px;margin:0 0 2em;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-tldr h2 {margin:0 0 .5em;font-size:1.1rem;text-transform:uppercase;letter-spacing:.06em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-tldr p {margin-bottom:.8em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-tldr ul {margin-bottom:0;padding-left:1.1em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-toc {background:var(--dyn-fond);border-radius:var(--dyn-radius);padding:20px 24px;margin:0 0 2.2em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-toc p {font-weight:800;margin:0 0 .6em;font-size:.9rem;text-transform:uppercase;letter-spacing:.07em;color:var(--dyn-bleu-fonce);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-toc ol {margin:0;padding-left:1.2em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-toc li {margin-bottom:.3em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-cards {display:grid;gap:14px;grid-template-columns:repeat(auto-fit,minmax(230px,1fr));margin:1.4em 0 1.8em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-card {
background:#fff;border-radius:var(--dyn-radius);padding:20px 20px 18px;box-shadow:var(--dyn-ombre);
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-card h3 {margin:0 0 .45em;font-size:1.03rem;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-card p {margin:0;font-size:.94rem;color:var(--dyn-gris);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-card__icon {font-size:1.5rem;display:block;margin-bottom:.35em;line-height:1;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-module {
background:#fff;border-radius:var(--dyn-radius);box-shadow:var(--dyn-ombre);
padding:20px 22px;margin:0 0 14px;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-module__head {display:flex;align-items:center;gap:12px;margin-bottom:.7em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-module__num {
flex:0 0 auto;width:38px;height:38px;border-radius:12px;background:var(--dyn-bleu);color:#fff;
display:flex;align-items:center;justify-content:center;font-weight:800;font-size:1rem;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-module__title {margin:0;font-size:1.05rem;font-weight:800;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-module ul {margin:0;padding-left:1.15em;font-size:.95rem;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-module li::marker {color:var(--dyn-rose);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-tablewrap {overflow-x:auto;-webkit-overflow-scrolling:touch;margin:1.3em 0 1.9em;border-radius:var(--dyn-radius);box-shadow:var(--dyn-ombre);background:#fff;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article table {width:100%;border-collapse:collapse;min-width:460px;font-size:.94rem;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article thead th {
background:var(--dyn-bleu);color:#fff;text-align:left;padding:13px 16px;font-weight:700;font-size:.9rem;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article tbody td {padding:12px 16px;vertical-align:top;border-top:1px solid #ececf7;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article tbody tr:nth-child(even) td {background:#fbfbff;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article th:first-child {border-top-left-radius:var(--dyn-radius);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-article th:last-child {border-top-right-radius:var(--dyn-radius);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-oui {color:#1a8f6b;font-weight:700;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-non {color:var(--dyn-rose);font-weight:700;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-note, .dbi-art-5e4859 .dyn-alerte {border-radius:var(--dyn-radius);padding:18px 22px;margin:1.5em 0;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-note {background:var(--dyn-jaune);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-alerte {background:#fdeef3;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-note p:last-child, .dbi-art-5e4859 .dyn-alerte p:last-child {margin-bottom:0;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-note strong, .dbi-art-5e4859 .dyn-alerte strong {display:block;margin-bottom:.3em;font-size:1rem;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-cta {
background:var(--dyn-bleu);border-radius:var(--dyn-radius);padding:26px 24px;margin:2.2em 0;
color:#fff;text-align:center;box-shadow:var(--dyn-ombre-forte);
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-cta h3 {color:#fff;margin:0 0 .4em;font-size:clamp(1.1rem,2vw,1.35rem);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-cta p {color:rgba(255,255,255,.92);margin:0 0 1.1em;font-size:.97rem;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-cta .dyn-btn {background:#fff;color:var(--dyn-bleu) !important;box-shadow:none;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-cta .dyn-btn:hover {background:var(--dyn-jaune);color:var(--dyn-encre) !important;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-steps {list-style:none;counter-reset:dyn;padding:0;margin:1.4em 0 1.8em;display:grid;gap:12px;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-steps li {
counter-increment:dyn;background:#fff;border-radius:var(--dyn-radius);box-shadow:var(--dyn-ombre);
padding:16px 20px 16px 62px;position:relative;font-size:.96rem;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-steps li::before {
content:counter(dyn);position:absolute;left:18px;top:15px;width:30px;height:30px;border-radius:10px;
background:var(--dyn-jaune);color:var(--dyn-encre);display:flex;align-items:center;justify-content:center;
font-weight:800;font-size:.9rem;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-faq {background:var(--dyn-fond);border-radius:var(--dyn-radius);padding:6px 24px 20px;margin:1.4em 0 0;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-faq h3 {font-size:1.05rem;margin-top:1.4em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-faq p {font-size:.96rem;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-serie {display:grid;gap:12px;margin:1.4em 0 1.8em;}
.dbi-art-5e4859 .dyn-serie a {
display:block;background:#fff;border-radius:var(--dyn-radius);box-shadow:var(--dyn-ombre);
padding:15px 20px;text-decoration:none;color:var(--dyn-encre);font-weight:600;font-size:.96rem;
transition:transform .15s ease;
}
.dbi-art-5e4859 .dyn-serie a:hover {transform:translateX(4px);color:var(--dyn-bleu);}
.dbi-art-5e4859 .dyn-serie span {display:block;font-size:.82rem;font-weight:600;color:var(--dyn-rose);text-transform:uppercase;letter-spacing:.06em;margin-bottom:2px;}
@media(prefers-reduced-motion:reduce) {
.dbi-art-5e4859 .dyn-article * {transition:none !important;}
}{
"@context": "https://schema.org",
"@graph": [
{
"@type": "Article",
"headline": "Refus de soins : 10 situations difficiles du quotidien et comment y répondre",
"inLanguage": "fr",
"author": {
"@type": "Organization",
"name": "DYNSEO",
"url": "https://www.dynseo.com/"
},
"publisher": {
"@type": "Organization",
"name": "DYNSEO",
"url": "https://www.dynseo.com/"
},
"image": "https://www.dynseo.com/wp-content/uploads/2026/03/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-5-1.jpg"
},
{
"@type": "FAQPage",
"mainEntity": [
{
"@type": "Question",
"name": "A-t-on le droit de refuser un soin ?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Oui. En France, le consentement libre et éclairé est un principe inscrit dans le Code de la santé publique : une personne informée peut refuser un soin, même quand ce refus paraît déraisonnable au professionnel. Le rôle de l'équipe est alors d'informer clairement, de rechercher la cause du refus, de proposer autrement et de tracer la décision. Chez une personne dont le discernement est altéré, la personne de confiance, les directives anticipées et l'avis médical entrent en jeu. Forcer un soin en dehors de tout cadre expose la personne et engage la responsabilité du professionnel : le refus se respecte, il ne se contourne pas."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Refus de soins, que faire quand il y a urgence vitale ?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "La situation change de nature. Devant une détresse vitale — perte de connaissance, difficulté respiratoire majeure, hémorragie, signes évoquant un AVC —, on met la personne en sécurité, on applique la procédure d'urgence de l'établissement et on contacte les services d'urgence de votre pays. L'urgence prime sur l'analyse du refus. En dehors de l'urgence vitale, en revanche, un refus se travaille : on ne transforme pas chaque opposition en situation d'urgence pour justifier de passer outre. En cas de doute sur le caractère urgent, on sollicite sans attendre l'infirmière, le cadre ou le médecin."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Comment ne pas forcer sans pour autant « laisser tomber » le soin ?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Ne pas forcer n'est pas renoncer. C'est déplacer l'effort du « si » vers le « comment » : reporter à un meilleur moment, découper le soin en petites étapes, proposer un choix, changer d'intervenant, adapter l'environnement. Un soin reporté et accepté vaut mieux qu'un soin arraché qui fera refuser le lendemain. Quand le refus persiste malgré ces ajustements, on ne s'obstine pas seul : on transmet précisément ce qui a été tenté et on porte la question en équipe. C'est cette combinaison — souplesse sur la forme, exigence sur l'objectif, décision collective — qui protège à la fois la personne et la qualité du soin."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Que noter dans les transmissions après un refus ?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Un fait daté, situé et reproductible, pas une interprétation. « Refus de la toilette à 7 h 40, acceptée à 9 h après le café » est exploitable : cela oriente et permet de décider en équipe. « Opposant » ou « capricieuse » n'apporte rien et suit la personne pendant des mois en orientant à tort les collègues suivants. Notez aussi ce qui a fonctionné : l'heure, la formulation, l'intervenant, l'aménagement. Ces informations positives valent autant que le refus lui-même, car elles rendent le prochain soin possible. Une transmission utile décrit un comportement observable, jamais une étiquette de personnalité."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Comment protéger l'équipe face aux refus répétés ?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Un refus qui revient use : sentiment d'échec, tension, parfois culpabilité. Le premier levier est de sortir de l'isolement : en parler en réunion, décider collectivement du niveau d'aide et des consignes, écrire ce qui marche pour que chacun applique la même chose, y compris les remplaçants. Le deuxième est de se rappeler qu'un refus respecté n'est pas une faute professionnelle : c'est souvent le signe d'un accompagnement de qualité. Se former donne enfin un vocabulaire commun et des repères partagés, ce qui apaise l'équipe autant que la relation avec la personne accompagnée."
}
}
]
}
]
}
Refus de soins : 10 situations difficiles du quotidien et comment y répondre
Le refus de soins ne se joue presque jamais dans les grandes décisions. Il se joue dans des instants ordinaires : un gant qu'on tend au bord du lit, un comprimé posé dans le creux de la main, une protection à changer un soir de fatigue, un enfant qui se recroqueville quand on approche. La question qui revient alors, la même pour l'aide-soignante en EHPAD, l'éducateur en IME ou l'infirmière à domicile, tient en trois mots : refus de soins, que faire ? Pas en théorie, à l'instant, avec la personne devant soi et le planning qui presse.
Dans cet article
La formation associée
Les ressources citées
Échelle de la Voix
Thermomètre des émotions
Cartes de conversation
Décodeur d'Expressions FacialesVoici dix de ces situations, décrites comme elles surviennent réellement. Pour chacune : la scène, ce qui se joue derrière le « non », la réaction spontanée qui aggrave tout, puis la réponse pas à pas — avec les mots exacts à dire et les gestes qui fonctionnent. Aucun protocole médical ici : seulement une manière d'observer, de désamorcer, de respecter et de transmettre. Le reste relève toujours de l'équipe et du professionnel de santé.
L'essentiel en 30 secondes
Un refus n'est presque jamais un caprice. C'est un message : peur, douleur, fatigue, incompréhension, ou simple besoin de garder la main sur sa vie. Y répondre, c'est d'abord chercher ce message avant de chercher à convaincre.
- Le refus est un droit avant d'être un problème : le consentement, et donc le refus, sont inscrits dans la loi.
- Chercher la cause avant la solution. Un refus nouveau chez une personne d'habitude coopérante fait d'abord penser à une douleur ou un inconfort.
- Négocier le « comment », pas le « si ». On garde l'objectif, on lâche le reste : l'heure, l'ordre, la portion, la personne qui fait le soin.
- Forcer résout la minute et abîme la relation — et donc tous les soins suivants.
- Une transmission utile décrit un fait daté et situé, jamais une étiquette comme « opposant ».
1. La toilette du matin refusée
7 h 40. Vous entrez avec le gant et la serviette, la lumière allumée d'un coup. « C'est l'heure de la toilette ! » Elle remonte le drap jusqu'au menton, tourne la tête, dit non, puis rien. Vous avez encore cinq personnes avant le petit-déjeuner.
Ce qui se joue : la toilette est le soin le plus intime qui soit, et il arrive au pire moment cognitif de beaucoup de personnes — le réveil, la désorientation, parfois la douleur des premiers mouvements. Le « non » dit rarement « jamais » : il dit « pas comme ça, pas maintenant, pas surpris dans mon sommeil ». La réaction spontanée qui aggrave tout est d'insister, d'écarter le drap ou de revenir à deux : la personne se sent forcée et le refus se fige pour la semaine.
- Frappez, annoncez, laissez un temps. « Bonjour Madame, c'est Julie. Je vais ouvrir un peu le rideau, on prend le temps. » On entre dans une relation, pas dans une chambre.
- Proposez un choix, pas un ordre. « On commence par le visage ou par les mains ? » Le choix rend la maîtrise à la personne sans rien retirer à l'objectif.
- Négociez la portion. Une toilette du haut acceptée aujourd'hui vaut mieux qu'une toilette complète imposée qui fera refuser demain.
- Reportez explicitement si le refus tient : « D'accord, je reviens dans vingt minutes, après votre café. » Un report annoncé n'est pas un échec, c'est un accord.
❌ À éviter : « Il faut bien se laver, allez, on y va » en découvrant la personne. On ne gagne pas une toilette de force sans perdre la confiance qui la rendait possible.
Pour que cela ne se reproduise pas, notez l'heure et les conditions qui marchent : si la toilette passe systématiquement après le café, c'est une donnée d'organisation à porter en réunion, pas une préférence à réinventer chaque matin.
2. Le comprimé recraché ou repoussé
Vous tendez le pilulier du soir. Elle regarde les comprimés, serre les lèvres, repousse votre main. Hier tout est passé sans un mot. Une collègue vous glisse : « écrase-les dans la compote, ça passera. »
Ce qui se joue : un refus de médicament nouveau, chez quelqu'un qui prenait tout la veille, doit d'abord faire chercher une cause. La Haute Autorité de Santé rappelle que, devant tout changement de comportement, on recherche en premier lieu une cause somatique : douleur, aphtes, mauvais goût, difficulté à avaler, comprimé trop gros, méfiance liée à un état confusionnel. Le refus peut aussi être une décision lucide qu'il faut entendre. Écraser un traitement en cachette peut être dangereux (certaines formes ne se broient pas) et prive la personne de son consentement.
- Cherchez l'obstacle concret. « Ça vous gêne pour avaler ? C'est le goût ? Vous avez mal quelque part ? » Souvent la réponse est là.
- N'écrasez rien de votre initiative. Modifier une forme galénique relève d'une prescription et d'un avis pharmaceutique, jamais d'un arrangement de couloir.
- Proposez une alternative simple déjà prévue : un peu d'eau, un autre moment rapproché, sans dissimulation.
- Signalez et tracez. « Refus du traitement du soir, comprimés repoussés, se plaint de la gorge. » L'infirmière et le médecin décident de la suite.
❌ À éviter : cacher le médicament dans un aliment sans prescription explicite. C'est une atteinte au consentement, parfois un risque, et cela détruit la confiance le jour où la personne s'en aperçoit.
3. Le repas laissé de côté
Midi. Le plateau est intact, la fourchette n'a pas bougé. « Je n'ai pas faim, remportez. » Vous savez qu'elle n'a presque rien pris au petit-déjeuner non plus. Le temps du service file, il faut débarrasser.
Ce qui se joue : un refus alimentaire recouvre des réalités très différentes qu'on ne peut pas trancher seul. Douleur dentaire, trouble de la déglutition, nausée liée à un traitement, dépression, deuil, plat qui ne correspond pas aux habitudes culturelles ou religieuses, ou simplement absence réelle de faim ce jour-là. Le refus répété et la perte de poids sont des signaux de vigilance. Insister, gronder ou faire manger de force ne fait que crisper et augmenter le refus au repas suivant.
- Restez, asseyez-vous une minute. Un plateau accompagné passe mieux qu'un plateau surveillé de loin. « On goûte juste la soupe ensemble ? »
- Cherchez ce qui bloque. « Ça n'a pas l'air de vous tenter ? Vous préféreriez autre chose ? Vous avez mal quand vous mâchez ? »
- Proposez sans forcer une alternative déjà autorisée : un yaourt, un fruit, une collation plus tard. On ne modifie ni texture ni régime sans consigne.
- Tracez le fait. « Deuxième repas refusé aujourd'hui, dit ne pas avoir faim, semble fatiguée. » C'est ce qui déclenche une évaluation, pas la mention « capricieuse ».
❌ À éviter : « Vous ne quittez pas la table tant que ce n'est pas fini » ou faire avaler à toute vitesse. Le repas forcé expose à la fausse route et transforme un moment de plaisir en épreuve.
4. « Je ne me lève pas aujourd'hui »
Il refuse de se lever, se retourne vers le mur. Hier il était au salon avec les autres. Ce matin, rien : « laissez-moi tranquille. » Le kiné passe à 10 h et compte sur lui.
Ce qui se joue : rester couché peut cacher une douleur au moindre mouvement, un vertige, une nuit sans sommeil, un moral en berne, ou une perte de sens (« pour quoi faire ? »). Le lever de force est à la fois dangereux — chute, douleur — et humiliant. Mais laisser durablement une personne alitée quand elle le pourrait aggrave la perte d'autonomie : l'enjeu est de comprendre ce refus précis, aujourd'hui, sans le banaliser ni le forcer.
- Nommez ce que vous voyez, sans juger. « Vous n'avez pas l'air en forme ce matin, c'est autre chose que d'habitude ? »
- Cherchez la douleur en premier. « Est-ce que quelque chose vous fait mal quand vous bougez ? » Un refus de lever nouveau est souvent une douleur qui ne se dit pas.
- Proposez un objectif court et concret. « On s'assoit d'abord au bord du lit, cinq minutes, et on voit. » Le petit pas rouvre souvent la porte.
- Signalez si le refus se répète ou s'accompagne de tristesse, de perte d'appétit, de propos de découragement : cela relève de l'équipe et du médecin.
❌ À éviter : soulever la personne « pour son bien » malgré son refus clair, ou lâcher un « il fait sa mauvaise tête » qui ferme toute recherche de cause.
Passer du réflexe à la méthode
Ces dix scènes reposent sur les mêmes ressorts : comprendre le refus, négocier sans forcer, respecter le consentement, transmettre juste. La formation « Refus de soins : comprendre, négocier et respecter » les reprend en 16 leçons, 100 % en ligne, à votre rythme, avec attestation de fin de formation. Organisme certifié Qualiopi.
Découvrir la formation — 90 €5. Le change refusé, le soin intime bloqué
Vous approchez pour le change. Elle serre les jambes, repousse vos mains, dit « non, arrêtez ». Le ton monte, la protection est pourtant à changer depuis un moment. Vous vous sentez pris entre l'hygiène et le respect.
Ce qui se joue : aucun soin ne touche autant à la dignité et à l'intimité. Le refus est très souvent une réaction de protection — pudeur, sensation d'intrusion, gestes trop rapides, parfois écho d'un vécu ancien. Chez une personne désorientée, ne pas comprendre ce qui va lui arriver suffit à déclencher la peur. Forcer un soin intime est ce qui produit le plus de gestes de défense et abîme le plus durablement la relation.
- Annoncez chaque geste avant de le faire. « Je vais soulever le drap, je vous préviens à chaque fois, dites-moi si je vais trop vite. »
- Préservez l'intimité. Porte fermée, corps couvert au maximum, une seule zone découverte à la fois. La pudeur respectée fait retomber la défense.
- Donnez de la maîtrise. « Vous pouvez tenir la serviette » : participer réduit le sentiment d'être un objet de soin.
- Si le refus tient, ne forcez pas : reportez de quelques minutes, passez le relais à un collègue si la relation est meilleure, et signalez. Un refus répété de soin intime se travaille en équipe.
❌ À éviter : maintenir les mains ou les jambes pour « aller plus vite ». La contention pour un soin d'hygiène ne s'improvise jamais ; toute mesure de ce type relève d'un cadre strict et d'une décision médicale.
Pour que cela ne se reproduise pas, repérez et écrivez ce qui apaise : l'horaire qui convient, l'intervenant accepté, le rythme, les mots qui préviennent. Un soin intime réussi tient à une routine stable et connue de toute l'équipe, bien plus qu'à la force du moment.
6. Le refus qui monte en cris
Ce qui était un « non » devient un cri, puis un geste : elle tape sur le rebord, hausse la voix, vous repousse. Les autres résidents se retournent. Votre cœur s'accélère, l'envie de répondre fort ou de tenir ferme vous traverse.
Ce qui se joue : l'escalade est presque toujours le signe d'un débordement — trop de stimulations, un sentiment d'être coincé, une douleur, une incompréhension. La personne n'est plus en état de raisonner : elle est en état d'alerte. Répondre par l'autorité, hausser le ton ou continuer le soin ajoute du danger au danger. La priorité n'est plus le soin, c'est la sécurité de tous et le retour au calme.
- Arrêtez le soin, reculez d'un pas. On enlève la contrainte qui alimente la crise. Le soin attendra.
- Baissez tout : la voix, le débit, le corps. « D'accord. J'arrête. Je reste là, tranquille. » Une voix basse et lente désamorce plus qu'un argument.
- Réduisez l'environnement. Écartez ce qui presse ou observe, ouvrez de l'espace, laissez respirer. L'échelle de la voix et le thermomètre des émotions aident, à froid, à retrouver ces repères en équipe.
- Revenez plus tard, à un autre moment, et transmettez précisément le déclencheur repéré. Une crise décrite est une crise qu'on peut prévenir.
❌ À éviter : « Calmez-vous, ce n'est rien », tenir le bras, ou terminer le geste coûte que coûte. On ne raisonne pas quelqu'un qui déborde : on l'apaise d'abord.
Si la situation présente un danger immédiat pour la personne ou pour autrui, mettez chacun en sécurité et appliquez la procédure de votre établissement. En cas de détresse vitale, contactez les services d'urgence de votre pays. La contention et l'immobilisation ne sont jamais des réponses de première intention : elles relèvent d'un cadre légal strict et d'une décision médicale.
7. « Pas vous » — le refus dirigé vers un soignant
« Non, pas vous. Je veux l'autre. » La phrase claque. Vous faites pourtant ce soin tous les jours. C'est vexant, un peu injuste, et le planning ne permet pas d'échanger avec la collègue à chaque fois.
Ce qui se joue : ce refus ciblé n'est presque jamais une attaque personnelle, même s'il en a le goût. Il peut venir d'un geste ressenti comme trop rapide, d'un souvenir associé à votre visage, d'une préférence de sexe pour un soin intime, d'un besoin de repères stables chez une personne désorientée. Le prendre pour soi, se justifier ou insister (« c'est moi aujourd'hui, il faut faire avec ») transforme un ajustement possible en bras de fer.
- Ne le prenez pas contre vous : accueillez-le. « D'accord, j'entends. Aujourd'hui c'est moi qui suis là, on va faire tranquillement. »
- Cherchez ce que « l'autre » fait différemment. Parfois c'est un détail reproductible : elle chauffe l'eau, elle prévient avant, elle prend deux minutes de plus.
- Passez le relais quand c'est possible et pertinent, surtout pour un soin intime : respecter une préférence n'est pas céder à un caprice.
- Transmettez sans jugement : « Accepte mieux le soin du matin avec un intervenant qui annonce chaque geste. » C'est une consigne utile, pas une note sur vous.
❌ À éviter : « Vous n'avez pas le choix » ou vexer en retour. Le refus ciblé est une information précieuse sur ce qui apaise la personne : à écouter, pas à écraser.
8. Le refus sans mots
Il ne parle pas, ou plus. À votre approche, il se raidit, détourne la tête, repousse la cuillère ou le gant. Aucun « non » prononcé — mais tout le corps le dit. Vous n'êtes pas sûr de bien lire.
Ce qui se joue : chez une personne autiste, aphasique après un AVC, ou très avancée dans une maladie neuro-évolutive, le refus passe par le corps et le comportement, pas par la parole. Raideur, retrait, agitation, cris, gestes de fuite sont des mots. Ne pas les lire, c'est risquer de forcer sans le vouloir. Aller trop vite, arriver sans prévenir ou multiplier les consignes orales sature une personne qui a justement besoin de temps et d'un seul canal clair.
- Ralentissez et annoncez visuellement. Montrez l'objet, mimez le geste, laissez la personne le toucher avant. Le canal visuel passe quand les mots ne passent plus.
- Une consigne à la fois, courte, dans l'ordre de réalisation, avec un temps de réponse d'au moins quelques secondes.
- Appuyez-vous sur des supports adaptés. Pictogrammes, séquences imagées, ou l'application MON DICO pour donner une voix au non verbal ; les cartes de conversation et le décodeur d'expressions faciales aident à s'entraîner à lire ces signaux.
- Repérez les signes d'apaisement autant que de refus et transmettez-les : « accepte le soin quand on lui montre le gant d'abord ».
❌ À éviter : conclure « il ne comprend rien » ou continuer le geste malgré un corps qui dit non. Un refus non verbal reste un refus : il se respecte comme un refus dit à voix haute.
Pour prévenir ces blocages, installez des rituels stables et un même mode de communication d'un professionnel à l'autre : mêmes pictogrammes, même annonce visuelle, même ordre des gestes. La prévisibilité est, pour une personne non verbale, la première source de sécurité et donc de coopération.
9. Le jeune qui refuse en établissement
En IME, à l'infirmerie scolaire ou en séjour adapté : un enfant ou un adolescent se braque au moment d'un soin — un pansement, une prise de température, un accompagnement aux toilettes. Il crie, se cache, ou se fige, tout petit d'un coup.
Ce qui se joue : chez un jeune, le refus dit souvent la peur bien plus que l'opposition — peur d'avoir mal, de l'inconnu, de la blouse, du geste passé qui a fait mal une fois. Le ton doit rester protecteur et adapté à l'âge, jamais menaçant ni pressant. Un enfant qu'on brusque apprend à craindre le soin ; un enfant qu'on rassure apprend qu'on peut lui faire confiance. Tout signe de souffrance qui dure, physique ou psychique, se signale au médecin ou au psychologue.
- Mettez-vous à sa hauteur et dites la vérité, simplement. « Je vais regarder ton genou. Ça ne fait pas mal, et je te préviens avant de toucher. »
- Donnez un rôle et un choix. « Tu veux tenir le pansement ? On compte jusqu'à trois ensemble ? » Le contrôle rassure.
- Autorisez le doudou, la présence d'un adulte repère, une pause. Le temps donné est rarement du temps perdu.
- N'installez jamais un rapport de force ni de chantage. Si le soin n'est pas urgent, reportez, rassurez, et transmettez pour préparer la prochaine fois avec l'équipe.
❌ À éviter : « Si tu ne te tiens pas tranquille… », tenir de force ou dire « ça ne fait pas mal » quand ce sera désagréable. Un mensonge qui se voit brise la confiance pour tous les soins à venir.
10. « Ne la forcez pas » — la famille s'oppose
La fille arrive pendant le soin : « Ne la forcez pas, elle n'aime pas ça, laissez. » Le lendemain, un autre proche reproche l'inverse : « vous ne la stimulez pas assez. » Vous êtes pris entre les consignes et le regard des familles.
Ce qui se joue : derrière l'intervention d'une famille, il y a presque toujours de l'inquiétude, de la culpabilité, parfois un désaccord non réglé entre proches. La question du refus touche aussi à la personne de confiance et, le cas échéant, aux directives anticipées : le cadre légal du consentement s'applique. Répondre sur le fond dans un couloir, se justifier ou opposer les proches entre eux ne fonctionne jamais.
- Accueillez l'émotion avant l'argument. « Je comprends que ce soit difficile de la voir refuser. On cherche ensemble ce qui lui convient. »
- Rappelez le principe, sans opposer. « On ne force pas ; on propose autrement, on respecte son refus, et on transmet à l'équipe. »
- Proposez le bon cadre : un temps d'échange avec le cadre ou le médecin plutôt qu'une décision improvisée entre deux portes.
- Tracez l'échange. Une inquiétude de famille non transmise ressort plus tard, amplifiée. La note écrite protège la personne, la famille et l'équipe.
❌ À éviter : « C'est nous qui décidons » ou, à l'inverse, changer seul une consigne médicale parce qu'un proche l'a demandé. Le refus se décide avec la personne, dans le cadre posé par l'équipe et le médecin.
Refus de soins, que faire : le tableau récapitulatif
Dix scènes, un même fil : chercher le message derrière le « non », ajuster le « comment », ne jamais forcer, transmettre un fait. Avant le tableau, quatre réflexes valables dans presque toutes les situations.
Find the cause
A new refusal first suggests pain, discomfort, treatment. We observe and report before interpreting.
Negotiate how
We keep the goal, we let go of the accessory: the time, the order, the portion, the person providing care. Choice brings mastery.
Do not force
Postpone, pass the baton, come back. A forced care costs more than a postponed care: it closes the door to the next ones.
Transmit accurately
A dated and located fact, never a label. “Refuses at 4 PM, accepts at 9 AM” is useful; “opponent” is not.
| Situation | What it often concerns | ✅ The reflex to have | ❌ To avoid |
|---|---|---|---|
| Morning toilet refused | Privacy, difficult waking, surprise | Announce, offer a choice, negotiate the portion | Discover and insist |
| Pill spat out | Pain, taste, swallowing, distrust | Look for the obstacle, report | Crush in secret |
| Meal left aside | Pain, nausea, morale, habits | Accompany, seek the cause, trace | Force to eat |
| Refusal to get up | Pain in movement, morale, fatigue | Look for the pain, aim for a small step | Force to lift |
| Change / intimate care blocked | Modesty, fear, too quick gestures | Announce each gesture, preserve privacy | Hold to go fast |
| Refusal escalating to screams | Overflow, overstimulation, pain | Stop the care, lower the voice, soothe | Raise the tone, force |
| “Not you” | Felt gesture, preference, markers | Welcome, seek the detail, relay | Justify, insist |
| Refusal without words | Autism, aphasia, advanced disorders | Show, slow down, visual supports | Conclude “he understands nothing” |
| Young person refusing | Fear of the unknown, of pain | Get to their level, reassure, give a role | Blackmail, force, lie |
| “Do not force her” | Worry, family guilt | Welcome, remind the framework, trace | Oppose, decide alone |
In France, free and informed consent to care — and thus the possibility to refuse it — is enshrined in the Public Health Code. A refusal is sought, explained, traced, and respected: it cannot be circumvented. These guidelines do not replace the protocols of your establishment, nor the opinion of the healthcare professional for any individual situation.
To go further
These ten scenes show the “what to do” in the moment. To sustainably anchor a response to refusal of care — what to do not only on the same day but over time and as a team — three in-depth explorations from the same series extend this article.
Boîte à outilsActivités, supports et aménagements concrets à mettre en place
Posture professionnellePosture, travail en équipe et montée en compétences face au refus
La formationProgramme, contenu et à qui s'adresse la formation « Refus de soins »
Côté ressources gratuites, plusieurs outils DYNSEO servent directement ces situations : la roue des choix pour rendre la main à la personne, le thermomètre des émotions pour repérer la montée avant la crise, et l'ensemble du catalogue d'outils. Pour maintenir le lien et la stimulation au quotidien, l'application EDITH accompagne les personnes âgées, y compris en contexte de maladie d'Alzheimer ou de Parkinson, tandis que JOE s'adresse aux adultes en santé mentale ou après un AVC. Enfin, les tests cognitifs aident à mieux situer les capacités d'une personne avant d'adapter un soin.
Questions fréquentes
Are we allowed to refuse care ?
Yes. In France, free and informed consent is a principle enshrined in the Public Health Code : an informed person can refuse care, even when this refusal seems unreasonable to the professional. The role of the team is then to inform clearly, to seek the reason for the refusal, to propose alternatives, and to document the decision. For a person whose discernment is impaired, the trusted person, advance directives, and medical advice come into play. Forcing care outside of any framework exposes the person and engages the responsibility of the professional : the refusal must be respected, it cannot be circumvented.
Refusal of care, what to do when there is a vital emergency ?
The situation changes in nature. In the face of a vital distress — loss of consciousness, major respiratory difficulty, hemorrhage, signs suggesting a Stroke —, we secure the person, apply the emergency procedure of the establishment, and contact the emergency services of your country. The emergency takes precedence over the analysis of the refusal. Outside of vital emergency, however, a refusal needs to be worked on : we do not turn every opposition into an emergency situation to justify bypassing it. In case of doubt about the urgent nature, we promptly call the nurse, the supervisor, or the doctor.
How to avoid forcing care without "giving up" on it ?
Not forcing is not giving up. It is shifting the effort from "if" to "how" : postponing to a better moment, breaking the care into small steps, offering a choice, changing the caregiver, adapting the environment. A postponed and accepted care is better than a care forced that will lead to refusal the next day. When the refusal persists despite these adjustments, we do not persist alone : we precisely communicate what has been attempted and bring the question to the team. It is this combination — flexibility in form, insistence on the objective, collective decision — that protects both the person and the quality of care.
What to note in the reports after a refusal ?
A dated, located, and reproducible fact, not an interpretation. "Refusal of hygiene care at 7:40 AM, accepted at 9 AM after coffee" is usable : it guides and allows for team decision-making. "Opposing" or "fussy" adds nothing and misleads colleagues for months. Also note what worked : the time, the wording, the caregiver, the arrangement. This positive information is as valuable as the refusal itself, as it makes the next care possible. A useful report describes an observable behavior, never a personality label.
How to protect the team against repeated refusals ?
A recurring refusal wears down : feelings of failure, tension, sometimes guilt. The first lever is to break out of isolation : discuss it in meetings, collectively decide on the level of assistance and instructions, write down what works so that everyone applies the same thing, including substitutes. The second is to remember that a respected refusal is not a professional fault : it is often a sign of quality support. Training finally provides a common vocabulary and shared references, which calms the team as well as the relationship with the supported person.
This article provides general professional guidelines. It does not replace your establishment's protocols, individual prescriptions, or the opinion of the care team. For any diagnosis, prognosis, or therapeutic decision, refer to the healthcare professional and your supervision. In case of emergency, contact the emergency services in your country.
In the face of refusal of care, knowing what to do — and why
From morning hygiene to silent refusals, knowing what to do in the face of a refusal of care is learned: understanding what is at stake, negotiating without forcing, respecting consent, conveying accurately. The training “Refusal of care: understanding, negotiating, and respecting — a gentle and ethical approach” brings all this together in 16 lessons, 100% online, unlimited access, with a certificate of completion. Certified organization Qualiopi No. 11757351875.
Discover the training — 90 €Did this content help you? Support DYNSEO 💙
We are a small team of 14 people based in Paris. For 13 years, we have been creating free content to help families, speech therapists, care homes and healthcare professionals.
Your feedback is the only way we know if our work is useful. A Google review helps us reach other families, caregivers and therapists who need it.
One action, 30 seconds: leave us a Google review ⭐⭐⭐⭐⭐. It costs nothing, and it changes everything for us.
