A utilização da tecnologia para superar as dificuldades da motricidade fina na doença de Parkinson
Guia completo para pacientes, famílias e profissionais — de equipamentos adaptados a aplicativos digitais, passando pela reabilitação tecnológica
A doença de Parkinson afeta profundamente a motricidade fina desde os estágios iniciais. O tremor em repouso, a rigidez muscular, a bradicinesia (lentidão dos movimentos) e a instabilidade postural formam um quadro clínico que torna progressivamente difíceis os gestos do dia a dia: abotoar uma jaqueta, assinar um cheque, usar os talheres, digitar em um teclado ou simplesmente segurar uma xícara sem tremer. Essas dificuldades são frequentemente vividas como uma ofensa à dignidade e à independência — um dos medos mais profundos das pessoas afetadas e de seus entes queridos. Felizmente, a tecnologia oferece hoje um repertório crescente de soluções que permitem compensar, contornar ou reabilitar essas dificuldades motoras. Este guia faz um ponto sobre o que existe, o que funciona e como integrá-lo no cotidiano.
1. As dificuldades de motricidade fina na doença de Parkinson: mecanismos e manifestações
1.1 Por que a motricidade fina é afetada no Parkinson?
A doença de Parkinson é causada pela degeneração progressiva dos neurônios dopaminérgicos na substância negra, uma região profunda do cérebro envolvida no controle dos movimentos automatizados e fluidos. A dopamina é o neurotransmissor que permite ao cérebro "programar" movimentos complexos em sequências automáticas — o que nos permite andar, escrever ou tocar um instrumento sem ter que pensar conscientemente em cada gesto. Quando os neurônios dopaminérgicos se degradam, essas sequências automáticas se desintegram. Cada movimento deve ser reconstruído conscientemente, passo a passo, o que é lento, custoso em energia cognitiva e sujeito a erros.
A micrografia — essa escrita que gradualmente encolhe até se tornar praticamente ilegível — é um dos sinais mais característicos do comprometimento da motricidade fina no Parkinson. Ela resulta de uma combinação de bradicinesia (cada letra é menor que a anterior porque a amplitude do movimento diminui durante a tarefa) e rigidez (os músculos se cansam rapidamente e perdem sua flexibilidade). Outras manifestações incluem a dificuldade em alternar rapidamente os movimentos dos dedos (teste das oposições polegar-dedos), a ineficácia na pegada de pequenos objetos e os tremores que tornam as atividades de precisão (costura, montagem de pequenas peças, maquiagem) particularmente difíceis.
É importante notar que as dificuldades de motricidade fina flutuam consideravelmente de acordo com as fases do tratamento medicamentoso. Os pacientes sob levodopa experimentam períodos "on" (tratamento eficaz, movimentos fluidos) e períodos "off" (perda de eficácia, rigidez intensa). As soluções tecnológicas devem levar em conta essa variabilidade e ser particularmente úteis durante as fases "off".
1.2 O impacto na vida cotidiana e na autonomia
As dificuldades de motricidade fina no Parkinson afetam atividades que parecem triviais, mas que são, na verdade, fundamentais para a autonomia e a dignidade: vestir-se sozinho (botões, zíperes, cadarços), comer sem ajuda (talheres, copo, manipular a comida no prato), comunicar-se por escrito (a escrita manual tornando-se frequentemente ilegível), usar aparelhos do dia a dia (telefone, controle remoto, teclas do teclado), cuidar da higiene pessoal (barbear, escovar os dentes, maquiar-se). A perda de cada uma dessas habilidades representa uma dependência adicional em relação aos cuidadores e uma restrição do espaço de autonomia da pessoa.
A dor psicológica associada é frequentemente subestimada. Uma pessoa que foi autônoma e competente durante toda a sua vida adulta, e que de repente precisa pedir ajuda para abotoar sua camisa, pode viver isso como uma profunda humilhação — mesmo que os cuidadores façam tudo para que isso não aconteça. As tecnologias assistivas que permitem à pessoa permanecer autônoma por mais tempo têm, portanto, um impacto na dignidade e na qualidade de vida que vai muito além de sua utilidade funcional imediata.
2. As tecnologias de compensação: viver melhor apesar dos tremores
2.1 Os utensílios e equipamentos adaptados
A primeira categoria de soluções tecnológicas é também a mais concreta e imediatamente acessível: os equipamentos do dia a dia especificamente projetados ou adaptados para pessoas com tremores ou rigidez. Os talheres que compensam o tremor — cuja tecnologia mais avançada (colheres Liftware, garfos Parkinson) utiliza sensores e microprocessadores para detectar os tremores e compensá-los em tempo real com movimentos corretivos — permitem que pessoas com tremores severos comam sozinhas. Esses dispositivos, embora caros, representam um investimento que preserva a autonomia e a dignidade à mesa de forma notável.
Para as roupas, inovações simples, mas eficazes, incluem fechos magnéticos que substituem os botões, cadarços elásticos que transformam sapatos com cadarços em sapatos fáceis de calçar, e roupas com velcro. Essas adaptações não requerem tecnologia sofisticada, mas produzem um impacto considerável na autonomia diária. Terapeutas ocupacionais especializados podem avaliar as necessidades específicas e recomendar as adaptações mais relevantes para cada pessoa.
2.2 A tecnologia digital para a comunicação escrita
A micrografia e os tremores tornam a escrita manual muito difícil para muitos pacientes com Parkinson. A tecnologia digital oferece alternativas eficazes. A ditado por voz — integrada nativamente na maioria dos smartphones (Siri, Google Assistant) e em computadores (Dragon NaturallySpeaking, ditado Windows, ditado Apple) — permite redigir textos sem tocar no teclado. A doença de Parkinson também afeta frequentemente a voz (voz fraca, monótona, disartria), o que pode complicar a ditado por voz — mas softwares especializados treinados na voz específica do usuário obtêm melhores resultados.
Para a escrita em tela sensível ao toque, os tablets com caneta oferecem frequentemente um desempenho melhor do que os teclados físicos para pessoas com tremores moderados — a caneta compensando parcialmente os tremores por um ancoragem mais estável do que os dedos sozinhos. Aplicativos de correção automática agressiva e de previsão de texto reduzem a quantidade de digitação necessária. O aplicativo MEU DICIONÁRIO da DYNSEO propõe uma comunicação por pictogramas que pode ser valiosa para pacientes cuja fala E escrita estão afetadas — permitindo comunicar necessidades, emoções e preferências sem passar pela linguagem verbal ou escrita.
3. As tecnologias de reabilitação: treinar e manter a motricidade fina
3.1 A realidade virtual e os jogos de reabilitação
A realidade virtual (RV) se impôs nos últimos anos como uma abordagem promissora para a reabilitação motora no Parkinson. Seus benefícios são múltiplos: cria um ambiente envolvente e motivador que favorece uma prática mais intensiva; fornece um retorno visual imediato sobre a qualidade do movimento; permite trabalhar tarefas motoras variadas sem risco de queda ou lesão; e se adapta automaticamente ao nível de desempenho. Estudos clínicos mostraram que programas de reabilitação em RV melhoram significativamente o desempenho da motricidade fina e da coordenação em pacientes com Parkinson, com efeitos que se mantêm várias semanas após o término do programa.
A Nintendo Switch com seus controladores Joy-Con, que detectam os movimentos no espaço, é um exemplo de tecnologia de consumo que pode ser utilizada para fins de reabilitação da motricidade fina por fisioterapeutas e até mesmo em casa. Jogos como "1-2 Switch" ou "Ring Fit Adventure", que exigem movimentos precisos e variados das mãos e braços, constituem um treinamento motor envolvente e de baixo custo. A pesquisa começa a documentar o uso dessas tecnologias de consumo na reabilitação neurológica.
3.2 A estimulação cognitiva para manter o controle motor
Um aspecto menos conhecido do tratamento do Parkinson é a ligação entre a estimulação cognitiva e o controle motor. A doença de Parkinson é frequentemente acompanhada de um declínio cognitivo progressivo — particularmente das funções executivas, da atenção e da velocidade de processamento — que agrava as dificuldades motoras. De fato, quando os movimentos automáticos se degradam, o cérebro deve compensar com um controle consciente que mobiliza os recursos cognitivos. Manter esses recursos cognitivos em bom estado permite compensar melhor os déficits motores.
O aplicativo CARMEN da DYNSEO propõe exercícios cognitivos adaptados aos idosos com Parkinson — com uma interface tátil simples que minimiza as exigências de motricidade fina enquanto estimula as funções cognitivas que sustentam o controle motor. As atividades de atenção, memória de trabalho e flexibilidade cognitiva de CARMEN podem ser praticadas mesmo em períodos de tremores significativos, e seu efeito sobre as funções cognitivas está documentado na literatura científica sobre Parkinson.
4. Coordenação dos cuidados: fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, neurologista e família
4.1 A equipe multidisciplinar em torno do paciente com Parkinson
A gestão ideal da motricidade fina no Parkinson é necessariamente multidisciplinar. O neurologista ajusta o tratamento medicamentoso para otimizar as janelas "on" e reduzir as flutuações motoras — um ajuste fino do tempo e da dosagem da levodopa pode transformar a qualidade de vida motora. O fisioterapeuta especializado em Parkinson trabalha a motricidade global e a motricidade fina por meio de técnicas específicas, como a LSVT BIG (exercícios de amplitude ampliada) ou os índices rítmicos auditivos (caminhada e movimentos em ritmo musical). O terapeuta ocupacional avalia as necessidades nas atividades da vida diária e recomenda as adaptações tecnológicas e ambientais mais apropriadas. O fonoaudiólogo intervém nos distúrbios da voz e da deglutição, frequentemente associados às dificuldades de motricidade fina nos estágios avançados.
A família e os cuidadores têm um papel crucial na implementação das recomendações da equipe de cuidados. Um ente querido que entende por que uma colher adaptada ou uma caneta permite mais autonomia do que a ajuda direta, e que aceita deixar o paciente usar essas ferramentas mesmo quando é mais lento — mesmo quando a ajuda direta seria mais rápida — preserva a autonomia e a dignidade da pessoa de forma insubstituível. Essa compreensão pode ser reforçada pelas formações disponíveis na plataforma DYNSEO, incluindo formações dedicadas aos distúrbios do comportamento e ao apoio aos familiares em doenças neurodegenerativas.
4.2 Usar as ferramentas DYNSEO no acompanhamento do Parkinson
O teste de memória DYNSEO e o teste de concentração permitem um acompanhamento cognitivo regular que complementa a avaliação clínica neurológica. Eles podem ser usados fora das consultas médicas para monitorar a evolução das funções cognitivas ao longo do tempo. O termômetro das emoções DYNSEO e a roda das escolhas ajudam os pacientes cuja comunicação verbal é difícil a expressar seu estado emocional e a participar das decisões que os envolvem. O decodificador de expressões faciais pode ser útil para os pacientes cujo rosto parkinsoniano dificulta a leitura de suas emoções pelos cuidadores.
5. Adaptar a casa para a motricidade fina no Parkinson
A adaptação da casa é uma dimensão frequentemente negligenciada do tratamento da motricidade fina no Parkinson. Várias modificações simples podem transformar significativamente a autonomia diária. Na cozinha: puxadores de gavetas e portas ampliados, torneiras de alavanca em vez de de manivela, talheres com cabos grossos, pratos com bordas e antiderrapantes sob os objetos. No banheiro: barras de apoio para estabilidade (liberando as mãos para tarefas finas), um barbeador elétrico em vez de manual, uma escova de dentes elétrica. Nos espaços de vida: controles remotos com teclas grandes, telefones com teclas largas, um smartphone com a função de ampliação das teclas ativada.
Essas adaptações parecem modestas tomadas uma a uma, mas seu acúmulo pode representar uma diferença significativa em termos de autonomia diária e carga de cuidado para os cuidadores. Uma visita domiciliar de um terapeuta ocupacional permite identificar as necessidades específicas e recomendar as soluções mais relevantes para cada configuração de vida. No Brasil, algumas dessas adaptações são financiáveis pelo BPC (Benefício de Prestação Continuada) ou por auxílios de instituições de assistência, o que pode reduzir consideravelmente o custo para as famílias.
Estimulação cognitiva adaptada ao Parkinson
CARMEN da DYNSEO propõe atividades cognitivas especificamente adaptadas aos idosos afetados pelo Parkinson. Interface tátil simples, sessões curtas, progressão suave.
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Estimulação cognitiva para os idosos com Parkinson. Interface tátil adaptada, atividades calibradas, progressão personalizada.
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Ferramenta para expressar seu estado emocional quando a comunicação verbal é difícil. Adaptado à máscara parkinsoniana.
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Respostas personalizadas às perguntas sobre Parkinson, a motricidade fina e as tecnologias de assistência.
Descobrir o Coach IA →6. Reabilitação da motricidade fina no Parkinson: abordagens e resultados
6.1 O programa LSVT BIG
O programa LSVT BIG (Lee Silverman Voice Treatment) é a abordagem de reabilitação motora mais documentada no Parkinson. Seu princípio central: treinar movimentos de amplitude deliberadamente exagerada, pois os pacientes com Parkinson subestimam cronicamente a amplitude de seus gestos. Aplicado à motricidade fina, o LSVT BIG trabalha oposições polegar-dedos de grande amplitude, movimentos de escrita deliberadamente ampliados e aberturas-fechamentos de mão exagerados. Estudos randomizados controlados mostram melhorias significativas e duradouras em testes padronizados de motricidade fina após o programa intensivo (16 sessões em 4 semanas). Esses benefícios se mantêm se a prática de manutenção diária em casa for respeitada.
6.2 O treinamento rítmico auditivo para a motricidade fina
Pessoas com Parkinson mostram uma melhoria marcante em seus movimentos quando estão sincronizados com um ritmo externo — musical ou metrônomo. Esse fenômeno se aplica à motricidade fina: pacientes que tremem fortemente podem escrever de forma quase normal ao sincronizar seu gesto com um batimento regular. Aplicativos de metrônomo ajustados entre 60 e 90 BPM oferecem um suporte rítmico acessível em casa. A música pessoalmente significativa — as canções da juventude que o paciente conhece bem — é ainda mais eficaz devido ao engajamento emocional e mnésico que ativa. O fisioterapeuta pode recomendar o tempo ideal e integrar essa abordagem no programa de exercícios em casa.
6.3 A realidade virtual e os jogos de reabilitação
A realidade virtual (VR) se impôs como uma abordagem promissora para a reabilitação motora no Parkinson. Suas vantagens: ambiente envolvente que favorece uma prática mais intensa, feedback visual imediato sobre a qualidade do movimento, variedade de exercícios sem risco de lesão e adaptação automática ao nível de desempenho. Estudos clínicos mostram que programas de reabilitação em VR melhoram significativamente o desempenho da motricidade fina e da coordenação, com efeitos que se mantêm por várias semanas. O Nintendo Switch com seus Joy-Con que detectam os movimentos no espaço é um exemplo de uso público utilizado por alguns fisioterapeutas para exercícios de reabilitação lúdicos em casa.
7. Acompanhar a pessoa com Parkinson ao longo do tempo
7.1 Adaptar o acompanhamento a cada estágio da doença
A gestão da motricidade fina no Parkinson deve evoluir com a progressão da doença. Nos estágios iniciais (H&Y 1-2), o objetivo prioritário é a manutenção da autonomia e a prevenção do declínio: manter as atividades da vida diária, praticar regularmente exercícios de motricidade fina e introduzir gradualmente as ajudas técnicas para preservar a energia cognitiva e física. Nos estágios moderados (H&Y 3), a compensação assume um papel crescente: as ajudas técnicas são sistematizadas, o terapeuta ocupacional adapta a casa e a reabilitação se concentra na manutenção das habilidades mais úteis para a autonomia. Nos estágios avançados (H&Y 4-5), a compensação se torna predominante e o objetivo é o conforto e a dignidade: comunicação aumentativa se a fala estiver muito afetada, ajudas técnicas para as atividades fundamentais e apoio reforçado aos cuidadores.
7.2 O papel dos cuidadores na motricidade fina
Os cuidadores familiares desempenham um papel crucial na manutenção da motricidade fina dos pacientes com Parkinson em casa. Sua formação é indispensável — não para que se tornem fisioterapeutas, mas para que compreendam por que certas ajudas são úteis (permitir o uso de talheres adaptados em vez de alimentar diretamente), por que dar o tempo necessário para movimentos lentos é terapêutico (a velocidade de execução importa menos do que a execução em si) e como encorajar sem fazer no lugar. As formações disponíveis na plataforma DYNSEO fornecem essas bases aos cuidadores em um formato online acessível ao seu ritmo. O Coach IA DYNSEO pode responder às perguntas diárias dos cuidadores que acompanham um ente querido com Parkinson.
8. Recursos, testes e ferramentas DYNSEO para o acompanhamento do Parkinson
O acompanhamento cognitivo é uma dimensão essencial da gestão do Parkinson — as funções executivas, a atenção e a memória são frequentemente afetadas e interagem diretamente com a qualidade do controle motor. Os testes cognitivos DYNSEO permitem um acompanhamento acessível entre as consultas neurológicas. O teste de memória, o teste de concentração e o teste das funções executivas fornecem indicadores rapidamente comparáveis ao longo do tempo. O aplicativo CARMEN, projetado especificamente para idosos, incluindo aqueles com Parkinson, oferece atividades cognitivas leves adaptadas à interface tátil — acessível mesmo em períodos de tremores moderados. A roda de escolhas e o decodificador de expressões faciais facilitam a comunicação para os pacientes cujo máscara parkinsoniana complica a expressão emocional não verbal.
A gestão da motricidade fina no Parkinson é um compromisso de longo prazo que exige a participação ativa do paciente, dos cuidadores e de uma equipe multidisciplinar bem coordenada. A tecnologia — seja simples (talheres adaptados) ou sofisticada (realidade virtual, luvas hápticas) — não é um fim em si, mas um meio de manter por mais tempo a autonomia, a dignidade e a qualidade de vida que estão no cerne de todo acompanhamento humanista da doença.
9. Questões práticas sobre as ajudas técnicas disponíveis
9.1 Como financiar as ajudas técnicas?
O financiamento das ajudas técnicas para pacientes com Parkinson pode seguir várias vias complementares. A Segurança Social cobre alguns dispositivos médicos (órteses, cadeiras de rodas, camas hospitalares) mediante prescrição médica e de acordo com a lista de produtos e prestações (LPP). A Alocação Personalizada de Autonomia (APA) pode financiar ajudas domiciliares e algumas ajudas técnicas para pessoas de 60 anos ou mais — seu valor depende do nível de dependência avaliado. A Casa Departamental das Pessoas com Deficiência (MDPH) pode conceder uma Prestação de Compensação da Deficiência (PCH) que financia, entre outras coisas, ajudas técnicas, adaptações da habitação e ajudas humanas. As caixas de aposentadoria às vezes oferecem ajudas adicionais para seus contribuintes. Associações como a France Parkinson (www.franceparkinson.fr) podem direcionar para fundos de solidariedade e recursos locais.
Para os talheres anti-tremor (como Liftware), considerados ajudas técnicas médicas, o reembolso pela Segurança Social ainda não é sistemático na França — algumas seguradoras cobrem parcialmente. O terapeuta ocupacional, que conhece bem o sistema de financiamento das ajudas técnicas, é o interlocutor privilegiado para navegar nesses dispositivos e montar os dossiês de financiamento.
9.2 Qual é o lugar da tele-reabilitação?
A tele-reabilitação — sessões de reabilitação à distância via videoconferência — progrediu consideravelmente desde 2020 e apresenta vantagens específicas para pacientes com Parkinson. Ela evita deslocamentos que podem ser exaustivos para pacientes com sintomas severos, permite a reabilitação no ambiente real do paciente (o que facilita a transferência dos aprendizados) e oferece uma maior flexibilidade de horários para se adaptar às janelas terapêuticas "ativas". Estudos validaram a eficácia da tele-reabilitação para alguns aspectos da reabilitação do Parkinson — especialmente os exercícios vocais (LSVT LOUD) e alguns exercícios de motricidade fina. Ela não substitui as sessões presenciais para avaliações e técnicas manuais, mas pode complementar utilmente para manter uma frequência de treinamento ideal.
10. Viver com as dificuldades de motricidade fina: depoimentos e perspectivas
10.1 O que os pacientes com Parkinson relatam sobre suas experiências
Os depoimentos dos pacientes com Parkinson sobre suas experiências com as ajudas técnicas e os programas de reabilitação convergem em vários pontos. A maioria observa que a maior barreira ao uso das ajudas técnicas não é seu custo ou acessibilidade — é a resistência psicológica a "admitir" que precisa delas. Um paciente descreve assim sua primeira utilização de talheres anti-tremor: "resisti dois anos antes de tentar — e na noite em que consegui comer uma sopa sozinho sem derramar, lamentei não ter feito isso mais cedo." Esse percurso — resistência, depois aceitação, depois alívio — é relatado pela grande maioria dos pacientes que acabam utilizando ajudas técnicas.
A prática regular da reabilitação em casa é identificada como o fator mais determinante nos depoimentos de pacientes que mantêm uma boa autonomia motora em estágios avançados. Mas essa prática também é a mais difícil de manter sem acompanhamento externo — a fadiga, a flutuação dos sintomas e a falta de motivação nos dias ruins fazem com que muitos pacientes abandonem gradualmente seus exercícios. As ferramentas que externalizam a motivação — quadros de acompanhamento, aplicativos com lembretes, grupos de prática com outros pacientes — são valiosas para manter a regularidade ao longo dos meses e anos.
10.2 A importância da comunidade e dos pares
Os grupos de apoio entre pacientes com Parkinson — presenciais ou online — têm um papel fundamental que vai além do mero apoio emocional. Eles também são espaços de aprendizado entre pares: os pacientes trocam estratégias práticas (qual aplicativo para ditado por voz? que tipo de talheres funciona melhor? como explicar suas dificuldades ao empregador?) que os profissionais de saúde nem sempre conhecem em detalhes. A France Parkinson, com suas delegações regionais, organiza regularmente encontros e oficinas práticas. Grupos de caminhada, oficinas de boxe terapêutico (Boxing for Parkinson), aulas de tai chi e yoga adaptadas oferecem contextos de prática regular em um ambiente coletivo que apoia a motivação.
Perguntas frequentes
As tecnologias assistivas podem realmente ajudar nos estágios avançados do Parkinson?
Sim, mas sua natureza muda com a progressão da doença. Nos estágios iniciais e moderados, as tecnologias compensatórias (talheres adaptados, ditado por voz, roupas adaptadas) preservam a autonomia nas atividades da vida diária. Nos estágios avançados, elas facilitam a comunicação e a manutenção da dignidade. O importante é antecipar as necessidades futuras e implementar as soluções gradualmente, antes que as dificuldades se tornem muito severas. Um terapeuta ocupacional especializado em Parkinson é o profissional mais qualificado para planejar essa progressão.
Os tremores do Parkinson podem ser completamente eliminados pela tecnologia?
A tecnologia pode compensar os tremores para algumas atividades específicas (comer com talheres anti-tremor), mas não eliminá-los globalmente. Os tratamentos médicos (levodopa, agonistas dopaminérgicos) e cirúrgicos (estimulação cerebral profunda) são as abordagens que agem diretamente sobre os tremores. A estimulação cerebral profunda é particularmente eficaz para os tremores severos resistentes ao tratamento medicamentoso — ela pode produzir uma redução espetacular dos tremores, restaurando uma motricidade fina muito melhor do que a tecnologia de compensação.
A fisioterapia realmente melhora a motricidade fina no Parkinson?
Sim, de forma documentada. Programas intensivos como o LSVT BIG melhoram significativamente a amplitude e a fluidez dos movimentos, incluindo a motricidade fina. O treinamento por índices rítmicos (ritmo musical) melhora a coordenação e a regularidade dos movimentos. O efeito não é curar a doença, mas manter o nível funcional por mais tempo e retardar o declínio. A frequência é crucial: uma sessão semanal é insuficiente — os programas eficazes recomendam de 4 a 5 sessões por semana, complementadas por exercícios diários em casa.
Como gerenciar as flutuações 'on/off' no dia a dia para as atividades que exigem motricidade fina?
A gestão das flutuações on/off é uma arte que se aprende com o tempo e o conhecimento do próprio corpo. A identificação das janelas 'on' — geralmente 30 a 60 minutos após a ingestão do medicamento — permite planejar as atividades de precisão (escrita, pequenos trabalhos, culinária) durante esses períodos. Um diário de flutuações — anotar a hora da ingestão, o nível motor em intervalos regulares, as atividades realizadas e sua facilidade — permite mapear seu perfil pessoal e otimizar o timing das atividades com o médico. As tecnologias de compensação (ditado por voz, ajuda na refeição) são particularmente valiosas durante as fases 'off'.
A doença de Parkinson afeta apenas a motricidade ou também a sensibilidade dos dedos?
A doença de Parkinson afeta principalmente a motricidade, mas também pode alterar a sensibilidade proprioceptiva — a percepção da posição dos membros no espaço. Essa alteração proprioceptiva agrava as dificuldades motoras finas, pois o cérebro recebe informações menos precisas sobre a posição dos dedos e a pressão exercida. Exercícios de estimulação sensorial — manipulação de objetos de diferentes texturas e formas, exercícios de discriminação tátil — podem compensar parcialmente essa alteração. A fonoaudiologia especializada em Parkinson (LSVT LOUD para a voz) às vezes integra exercícios de sensibilidade oro-facial que podem ter efeitos positivos mais gerais sobre a sensibilidade das extremidades.