家庭跌倒预防：
生活辅助人员的角色
识别风险因素，确保环境安全，采取正确的措施——为在家中陪伴老年人的生活辅助人员和照顾者提供的完整指南
跌倒是法国65岁以上老年人意外死亡的首要原因。然而，它并不是命中注定的。绝大多数家庭中的跌倒可以通过严格的风险评估、针对性的改造和适当的陪伴实践来预防。生活辅助人员每天在老年人家中，处于第一线，负责识别风险情况，确保环境安全，并采取正确的陪伴措施。本指南为您提供了所有的关键，以有条理、善意和高效地履行这一预防角色。
1. 理解老年人为何会跌倒：风险因素
预防跌倒首先需要理解为何会发生跌倒。风险因素分为两大类：内在因素（与个人自身相关）和外在因素（与环境相关）。大多数跌倒是多种因素同时作用的结果。
1.1 内在因素
肌少症和肌肉无力
肌少症——与衰老相关的肌肉质量逐渐丧失——影响30%的80岁以上人群。它降低了下肢的力量、在失去平衡时的恢复能力和反应速度。这是通过定期锻炼可以最有效改善的风险因素。
平衡和行走障碍
平衡依赖于三个系统：视觉、前庭（内耳）和本体感觉（肢体的感觉）。随着年龄的增长，这些系统都会退化。小步走、手臂缺乏摆动、启动时犹豫是早期跌倒风险的迹象。
多重用药和药物副作用
同时服用超过4种药物会使跌倒风险增加2倍。精神药物（抗焦虑药、安眠药、抗抑郁药）、抗高血压药和利尿剂尤其相关——通过引起嗜睡、直立性低血压或警觉性下降的副作用。
视觉障碍
白内障、年龄相关性黄斑变性、青光眼或仅仅是矫正视力不当都会降低对障碍、地形和地面高度变化的感知。老年人常戴的双焦点眼镜在下楼梯时可能会干扰对地面的视线。
认知障碍
患有痴呆症的人跌倒风险是没有认知障碍者的2到3倍。徘徊、运动意图与实际身体能力之间的脱节，以及对地点记忆的丧失显著增加了风险。
对跌倒的恐惧
矛盾的是，跌倒的恐惧本身就是一个风险因素。它导致活动减少、身体逐渐退化和紧张的姿势，从而增加失去平衡的风险。打破这个恶性循环是预防的一个重要挑战。
1.2 外在因素：家庭环境
| 家庭区域 | 主要风险因素 | 跌倒频率 |
|---|---|---|
| 浴室 / 厕所 | 地面滑、缺乏扶手、高浴缸 | 40%的跌倒 |
| 卧室 | 床太高或太低、地面杂乱、夜间照明不足 | 25%的跌倒 |
| 楼梯 | 缺少扶手或仅一侧有扶手、台阶磨损、缺乏视觉对比 | 15%的跌倒 |
| 厨房 | 清洁后地面滑、难以到达高架、凳子 | 10%的跌倒 |
| 走廊 / 入口 | 地毯、电线、照明不足、地面上的鞋子 | 10%的跌倒 |
2. 生活辅助人员：预防的核心角色
生活辅助人员通常是最了解被陪伴者家庭和日常习惯的人。这种对地点和个人的深入了解使他们成为预防跌倒不可或缺的角色——前提是他们经过培训，能够有条理地履行这一角色。
🔍 生活辅助人员的预防性观察
每次上门服务都是观察预防的机会。经过跌倒预防培训的生活辅助人员不仅完成预定的任务——他同时观察个人的整体状态、步态或平衡的变化，以及可能构成新风险的环境变化。这种持续的预防性观察是无法被季度医疗检查所替代的。
2.1 生活辅助人员的5项预防任务
定期评估风险
生活辅助人员必须在每次干预时进行非正式的风险评估，观察步态、转移时的平衡、变换姿势时的反应以及个人的警觉状态。任何显著的变化都必须报告给家属和区域负责人。
确保周围环境安全
清除通道上的障碍物，确保辅助器具触手可及（拐杖、助行器），检查夜间通往厕所的路径是否有照明且畅通无阻，整理地面的电缆和线缆——这些简单的行动都是日常预防角色的一部分。
陪伴高风险转移
转移（起床、上厕所、进出淋浴）是最具风险的时刻。生活辅助人员必须掌握安全陪伴的技巧——不搬动但引导，定位支撑点并预测失衡。
保持日常身体活动
鼓励每天即使是短暂的步行，提供简单的平衡练习融入日常活动（独自从椅子上站起来，走到窗边），避免过度帮助以防止能力退化——这些姿势有助于保持运动能力。
沟通与协调
将任何状态变化（步态更加犹豫、新药物、头晕发作、提到的视觉障碍）报告给家属和协调团队。跌倒预防是多学科的——生活辅助人员是这种协调的关键。
3. 家庭审计：生活辅助人员的检查清单
对家庭进行系统审计是任何预防计划的第一步。它应在首次上岗时进行，每六个月重新评估一次，并在发生跌倒或健康状况显著变化后立即进行。
浴室
- 淋浴间防滑垫
- 墙上固定的扶手
- 可用的淋浴座椅
- 如有需要，提供马桶加高器
- 足够的照明
- 杠杆式水龙头
卧室
- 适合的床高度（膝盖90°）
- 自动夜间小夜灯
- 地面清空（没有地毯）
- 防滑底的拖鞋
- 触手可及的呼叫器或门铃
- 如有需要，提供床边扶手
走廊
- 地毯已移除或固定
- 电缆整理或覆盖
- 自动照明（探测器）
- 通道内有把手或扶手
- 防滑地面
- 足够的宽度以容纳助行器
厨房
- 常用物品放在可及高度
- 没有凳子或梯子
- 清洁后地面不滑
- 稳定的椅子供坐
- 轻便的用具在手边
- 可及的定时器
入口 / 楼梯
- 如果可能，两侧有扶手
- 防滑的台阶边缘
- 鞋子放在通道外
- 足够的照明
- 台阶之间的视觉对比
- 如有需要，提供电梯
花园 / 户外
- 平坦且清理干净的小路
- 没有碎石或松土
- 如果有台阶，提供无障碍坡道
- 户外照明
- 休息用的长椅
- 适合户外的鞋子
4. 安全陪伴的技巧：正确的动作
在移动时对人的身体陪伴是最有风险的时刻之一——也是培训中学到的技巧最能发挥作用的时刻。护理人员的一个错误动作可能导致跌倒或伤害到自己。
4.1 行走陪伴的技巧
生活辅助人员稍微退后，站在人的运动缺陷一侧（弱侧）。手放在前臂或肩膀上——绝不要抓住手腕。我们引导、支持、预判——但不抬起。让人使用自己的资源可以保护他们的能力并保持他们的尊严。
4.2 起床
起床是一个关键时刻，尤其是在睡了一夜后，直立性低血压（起床时血压下降）很常见。正确的技巧：先让人坐在床边30秒，然后再起身，检查他们是否感到头晕，确保他们的脚平放在地上后再进行起身。
4.3 进出淋浴
湿滑的地面、蒸汽和疲劳使淋浴成为最危险的时刻之一。护理人员在带人进来之前准备好空间（地面干燥、座椅到位、扶手可及），在整个洗澡过程中保持在场，并在出浴时帮助稳定人，确保他们在离开淋浴时将脚放在地面上。
两个支撑点的规则： 有跌倒风险的人在移动第三个支撑点之前，必须始终保持两个稳定的支撑点。这个简单的规则借鉴了攀岩技术，改变了所有风险转移和移动的方式。
5. 认知和情感因素：一个常被忽视的维度
跌倒的预防不仅限于身体和环境方面。认知和情感因素在生活辅助人员的识别和考虑中发挥着重要作用。
5.1 认知障碍与跌倒风险之间的联系
患有痴呆症的人可能会忘记自己不能独自行走，夜间起床时不呼叫，或者高估自己的能力。生活辅助人员必须根据个人的实际认知状态调整监控水平和安排——而不是仅仅根据其身体状态。对于有认知障碍的人，在风险区域设置紧急报警器、夜间起床探测器或额外的安全措施尤为重要。
培训 — 阿尔茨海默病：理解疾病并寻找日常解决方案
针对陪伴患有阿尔茨海默病或相关痴呆症的生活辅助人员：理解认知障碍如何增加跌倒风险，并相应调整陪伴实践。获得Qualiopi认证，可通过OPCO资助。
访问培训 →5.2 动机和自尊的作用
一个缺乏动机、抑郁或自尊心低下的人在移动时会更不注意，更不愿意使用辅助工具，对风险的警惕性也会降低。保持良好联系、重视成功并鼓励自主的生活辅助人员直接有助于预防跌倒。
6. 跌倒后该怎么办？生活辅助人员的协议
🚨 跌倒后的立即协议
⚠️ 在排除骨折或内部伤害之前，绝不要强行让跌倒的人站起来。错误地让股骨颈骨折的人站起来可能会严重加重损伤。如有疑问，请拨打15。规则是：确保人躺在地上（覆盖物，头下垫枕头），陪伴在身边并呼叫救援。
6.1 自主站立的技术
如果该人没有受伤并希望自己站起来，辅助人员根据自主站立的技术进行口头和身体指导：侧身翻滚，四肢着地，朝向稳定物体（椅子，床）移动，抬起一膝，依靠稳定物体站起来。该技术保持了自主性，并减少了辅助人员受伤的风险。
6.2 跌倒后：原因分析
每次跌倒都是宝贵的信息。具体在哪里？几点钟？在什么情况下？该人的整体状态和疲劳程度如何？最近是否有新药物被开处方？这种系统分析有助于识别可改变的因素并预防下一次跌倒。
7. 认知刺激与跌倒预防：鲜为人知的联系
最近的研究明确表明，维持认知功能与预防跌倒之间存在清晰的联系。执行功能（规划、注意力、双重任务）保存得更好的人跌倒的风险显著降低。因此，定期的认知刺激是全面跌倒预防计划的重要组成部分。
DYNSEO的应用程序 忆趣 提供专门为居家老年人量身定制的认知刺激活动——包括注意力、工作记忆和双重任务（同时做两件事的能力）的练习，恰好增强与步态和平衡控制相关的认知功能。DYNSEO的 认知测试 允许评估这些功能并根据每个人的具体需求调整刺激计划。
DYNSEO情绪温度计
情绪困扰——焦虑、抑郁、对跌倒的恐惧——是一个常常被低估的跌倒风险因素。情绪温度计使被陪伴者能够传达当天的情绪状态，帮助辅助人员调整陪伴方式，并迅速向护理团队报告任何显著变化。
访问工具8. 多学科协调：生活辅助人员在团队中
跌倒预防不能仅依靠一个干预者。它需要所有围绕居家人员的专业人士之间的积极协调。
🤝 关键干预者
- 主治医生 — 风险药物的审查
- 物理治疗师 — 平衡和行走的康复
- 职业治疗师 — 家庭评估和技术辅助
- 自由护士 — 一般状态的监测
- 视力矫正师 — 适应性视觉矫正
- 药剂师 — 风险药物的咨询
📋 辅助人员在协调中的角色
- 观察并报告任何状态变化
- 在所有干预者之间传递信息
- 确保物理治疗的处方得到执行
- 在不遵守治疗时发出警报
- 报告环境的变化
- 如被邀请，参加协调会议
培训 — 老年人的认知刺激：实用想法和实施
为希望在家庭干预中整合认知刺激的生活辅助人员提供：可以提供哪些活动，如何根据个人能力进行调整，以及如何保持长期的动机。获得Qualiopi认证，可通过OPCO融资。
访问培训 →DYNSEO 家庭护理工具箱 汇集了家庭干预者的所有实用资源：实用表格、跟踪工具、教学资源和协调支持。可以直接从网站访问并下载，以便在干预时使用。
« 防止跌倒，20% 是物质改造，80% 是细致的人类关注。每天早上到来的生活辅助人员，观察、倾听、预见——正是他们在一个人保持站立和一个人最终进入急救之间做出了真正的区别。 »
— 家庭护理服务协调员的观点9. 适应家庭的财政援助
确保家庭安全是有成本的，许多老年人无法单独承担必要的改造费用。生活辅助人员可以通过引导家庭了解可用的援助，发挥重要的信息作用。
- MaPrimeAdapt' (自2024年起) — 国家对老年人或残疾人住房适应的援助。根据收入，补贴比例为50%至70%。
- 居家APA — 可以资助援助计划中的小型改造（扶手、马桶升高器、自动照明）。
- 设备支出税收抵免 — 主要住房自主设备支出的25%。
- ANAH（国家住房局） — 为低收入者提供住房适应工程的补助。
- 退休金基金（CARSAT, AGIRC-ARRCO） — 可以在其社会行动框架内资助小型改造。
- 互助保险 — 某些合同包括涵盖跌倒预防设备的“居家维持”套餐。
预防跌倒：日常任务，生命影响
在家中预防跌倒并不是生活辅助者的附带任务——这是其角色的核心。每次干预都是观察、安全、陪伴和传递的机会。接受这项任务的培训，就是为自己提供在被陪伴者的生活和安全中真正产生影响的手段。
发现居家辅助工具箱 →常见问题 — 家庭跌倒预防
Q1 是否需要报告每一次跌倒，即使没有明显的伤害？
绝对需要。没有明显伤害的跌倒仍然是一个重要的医疗事件。它可能揭示平衡能力的下降、新的药物副作用、低血糖发作或小的短暂性缺血发作。主治医生必须被告知任何跌倒，即使是轻微的，以重新评估治疗和管理。生活辅助人员必须系统地在联络簿中记录跌倒，并通知家属和区域负责人。
Q2 如何说服拒绝使用扶手或辅助工具的老年人？
拒绝使用辅助工具非常普遍且可以理解：它们象征着自主性的丧失。可以通过多种方式来解除这种拒绝：将辅助工具表述为一种自由的工具（“这个扶手让您可以独立站起来，而无需等待帮助”），逐步融入，选择美观的款式，并让主治医生或物理治疗师确认这是医学上推荐的。之前跌倒的例子通常是最有说服力的论据。
Q3 意外跌倒和症状性跌倒有什么区别？
意外跌倒是由明显可识别的外部因素造成的（地毯、滑地、鞋子不合适）。症状性跌倒没有明显的外部原因，可能揭示潜在的健康问题：平衡障碍、迷走神经不适、低血糖、中风、药物效应。谨慎的原则是：即使原因看似明显，也要始终向医生报告，以确保没有相关的医学原因。
Q4 体育锻炼真的有效预防跌倒吗？
这是研究证明的最有效的预防措施。针对平衡和下肢力量的锻炼项目（太极、物理治疗练习、适应性瑜伽）可以将老年人跌倒的风险降低23%到40%。即使每天30分钟的步行也有可测量的保护效果。生活辅助人员可以鼓励并促进这种融入日常生活的体育活动。
这些内容对您有帮助吗？支持 DYNSEO 💙
我们是一个由14人组成的小团队，总部位于巴黎。13年来，我们一直在免费创作内容，以帮助家庭、言语治疗师、养老院和护理专业人员。
您的反馈是我们了解这项工作对您是否有用的唯一途径。一条谷歌评论可以帮助我们触达其他需要帮助的家庭、护理人员和治疗师。
一个动作，30秒：给我们留下一条谷歌评论 ⭐⭐⭐⭐⭐。不需要任何成本，但对我们意义重大。
