适合自闭症老年人的护理：完整指南

🏥 医疗服务获取：一条布满障碍的道路

研究表明，自闭症患者的医疗护理显著低于一般人群。由于预期焦虑、表达症状的困难或医疗服务缺乏适应性，放弃治疗的情况很常见。然而，自闭症患者通常伴有频繁的合并症（胃肠道疾病、癫痫、睡眠障碍、口腔健康问题），这些都需要定期的医疗跟进。

经过自闭症特性培训的护士可以改变护理体验。通过理解感官特性、调整沟通方式和预见焦虑源，他们有助于使护理变得可及，并建立信任关系，从而促进未来的咨询。这种能力不仅对自闭症患者有益，也有助于整个护理团队，减少紧张情况，提高护理质量。

🔇 适应医疗环境

医院环境对自闭症患者来说往往在感官上是敌对的。荧光灯、医疗设备的噪音、消毒产品的气味、医护人员的白大褂和医疗器械的接触都是潜在的不可容忍的刺激。经过培训的护士知道如何识别这些压力源并尽可能减轻它们。

适应性护理室

越来越多的医疗机构为自闭症患者设立适应性护理路径。这可能包括专门的咨询时段（在医院安静的清晨），分开的候诊室，布置良好的护理室（可调节的照明，舒缓的装饰，提供感官材料）和经过培训的工作人员。护士在这些适应性路径的建立和实施中发挥着关键作用。

即使没有正式的设备，经过培训的护士也可以实施简单但有效的调整：关闭荧光灯并使用辅助灯，关上门以减少走廊的噪音，移除护理室内不必要的视觉元素，并确保房间的温度舒适。这些不花钱的小举动可以彻底改变自闭症患者的护理体验。

💬 在护理环境中的适应性沟通

与自闭症患者的沟通需要特定的调整，培训使得这些调整得以掌握。护士必须调整自己的语言，使用视觉支持，并尊重每个人特有的信息处理时间。简单而具体的指令，配合插图或自身示范，会比冗长和抽象的解释更容易被理解。

在自闭症患者的护理中，知情同意具有特殊的意义。护士必须确保患者真正理解即将发生的事情，使用适合其沟通水平的支持。对于非语言患者，观察舒适或不适的行为信号至关重要。即使以非传统方式表达的拒绝护理也应受到尊重，并应寻找替代方案。

关于疼痛和感觉的沟通

描述与护理相关的感觉对自闭症患者尤为重要，他们可能需要非常具体和字面的信息来做好准备。说“你会感到轻微的刺痛”比“这没什么”更好，因为后者太模糊，或者“这不痛”可能会被字面理解，如果患者确实感到什么，可能会引起不信任。诚实和准确是护士最好的盟友。

• 具体语言：使用简单和字面的词汇，避免形象表达和暗示
• 视觉支持：材料的照片，护理的插图序列，视觉疼痛量表
• 预期：提前描述护理的每个步骤、预期的感觉和持续时间
• 选择：在可能的情况下提供选择（抽血时选择哪个手臂，坐着还是躺着）
• 时间性：使用视觉计时器显示护理将持续多长时间

🩺 自闭症患者的疼痛评估

疼痛评估在自闭症患者的护理中构成了一个重大挑战。与一个根深蒂固的观念相反，自闭症患者并不是对疼痛无感。他们对疼痛的感知可能不同（过敏或不敏感），而他们表达疼痛的方式可能采取不寻常的形式，这些形式常常让未受过培训的护理人员难以理解。

感到疼痛的自闭症患者可能会表现出不典型的迹象：刻板行为增加、社交退缩、异常的攻击性、食欲或睡眠的变化、自残、对身体某一部位的固执关注，或者相反，尽管有严重损伤却明显没有反应。经过培训的护士知道如何识别这些信号，并不会将缺乏传统疼痛表达与缺乏疼痛混淆。

适应性评估工具

经典的疼痛量表（EVA，EN）并不总是适用于自闭症患者，他们可能在理解量表概念或量化感受方面存在困难。存在适应性工具，例如GED-DI（智力障碍疼痛评估量表）或修订版FLACC量表。经过培训的护士知道如何选择最适合每位患者的工具，并将其与临床观察和了解患者疼痛表现的周围信息结合起来。

✋ 调整护理动作

每一个护理动作都可能成为自闭症患者的焦虑或痛苦源，如果没有考虑到触觉敏感性。经过培训的护士会调整动作的压力，在接触之前进行口头预警，尽可能提供替代方案，并尊重患者的节奏。

例如，抽血可以通过多种调整来简化：事先涂抹麻醉膏（即使疼痛不是主要问题，感觉也会有所改变），使用布制止血带而不是橡胶止血带，如果后者更易于耐受，可以根据个人的偏好选择看或转移视线，并在操作过程中通过喜欢的物品或活动进行分散注意力。

适当的治疗触摸

一些自闭症患者表现出强烈的触觉防御，使得任何身体接触都有可能令人厌恶。经过培训的护士知道，稳定且可预见的触摸通常比轻微和意外的触摸更容易被接受。他们在触摸之前总是会告知患者，尊重身体上更敏感的区域，并在可能的情况下使用适当的材料（如使用氮化物手套而非乳胶手套，如果气味是个问题，使用适合敏感肌肤的低过敏性创可贴）。

药物的给药也可能需要调整。如果口服形式存在问题，可以将药片压碎并与喜欢的食物混合。注射可以安排在患者更放松的时刻进行。卫生护理可以分阶段进行，并根据患者的感官耐受性进行调整。

🎮 COCO 思考 和 COCO 运动：住院期间的健康与刺激

DYNSEO的COCO 思考 和 COCO 运动项目可以成为陪伴住院或定期护理自闭症儿童的护士的重要盟友。通过提供适合的认知和身体活动，它有助于儿童的健康，并促进护理时刻。

一个分散注意力和调节的工具

在等待期间，这通常是自闭症儿童极度焦虑的来源，COCO提供了结构化和可预见的活动。认知游戏吸引儿童的注意力，减少对即将到来的护理的焦虑预期。COCO 运动的身体活动使儿童能够消耗精力并进行感官调节，从而在护理时更容易合作。护士可以将COCO作为游戏时刻与护理时刻之间的过渡工具，建立一个令人安心的例行程序。

🚨 紧急情况与危机管理

涉及自闭症患者的医疗紧急情况对护士来说是一个特别的挑战。急救环境聚集了所有可能对自闭症患者造成压力的因素：噪音、光线、不可预测的等待、多次身体接触和许多陌生人的存在。经过培训的护士知道如何预见痛苦并调整护理，以最小化危机风险，同时确保必要的护理。

在与感官过载或焦虑相关的行为危机情况下，护士应优先采取冷静和非对抗性的方式。减少刺激（降低光线、轻声交谈、限制在场人数）、提供一个舒缓的物品或活动，并给予患者调节的时间，往往比身体约束更有效，因为后者可能加剧危机。

DYNSEO的指南为陪伴自闭症儿童和陪伴自闭症成人提供了有用的补充信息，帮助护理人员更好地理解自闭症患者的需求。

🎓 与 DYNSEO 一起学习

DYNSEO提供了一项获得Qualiopi认证的培训“陪伴自闭症儿童：日常生活中的关键与解决方案”，为护士和其他护理人员提供了关于自闭症谱系障碍的基本知识和实用工具，以调整他们的陪伴。

这项在线培训可以按自己的节奏进行，适合希望在不干扰工作计划的情况下丰富实践的护士。它涵盖了陪伴自闭症患者的基本方面，从理解感官特性到管理困难情况，再到适当的沟通工具。