Esclerosis múltiple (ACV) : síntomas y tratamiento
La ACV afecta a 120 000 personas en Francia, principalmente mujeres jóvenes. Enfermedad autoinmune compleja, sus síntomas varían de una persona a otra y evolucionan de manera impredecible. Esta guía hace un punto de situación.
1. Mecanismo y definición
La ACV es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca por error la mielina, la vaina aislante que rodea las fibras nerviosas del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). Este ataque forma placas de desmielinización que perturban o bloquean la transmisión de los mensajes nerviosos. Con el tiempo, algunas fibras nerviosas también se dañan de manera irreversible — es la neurodegeneración que genera la discapacidad progresiva.
La ACV afecta preferentemente a las mujeres (ratio de sexo 3:1), con un pico de diagnóstico entre los 20 y 40 años. Su etiología es multifactorial: predisposición genética (25 % de concordancia en gemelos monocigóticos), factores ambientales (deficiencia de vitamina D, tabaquismo, infección por el virus de Epstein-Barr), y factores inmunológicos.
2. Las formas clínicas
| Forma | Frecuencia | Evolución |
|---|---|---|
| Recurrente-remitente (RR) | 85 % | Brote separados por períodos de estabilidad (remisiones parciales o completas) |
| Progresiva primaria (PP) | 15 % | Deterioro progresivo desde el inicio, sin brotes distintos |
| Progresiva secundaria (PS) | Variable | Evolución desde una forma RR hacia una progresión continua |
3. Síntomas
La fatiga ACV: mucho más que la fatiga ordinaria
Presente en el 80 % de los pacientes, la fatiga en la ACV es una fatiga neurológica profunda y a menudo desproporcionada en relación con el esfuerzo. No se alivia con el descanso, se agrava con el calor (fenómeno de Uhthoff — el calor ralentiza aún más la conducción nerviosa desmielinizada) y puede ocurrir incluso en los días de remisión. A menudo es el síntoma más incapacitante en la vida diaria y profesional.
Síntomas clásicos
Los trastornos sensitivos (hormigueos, adormecimientos, dolores neuropáticos) son a menudo los primeros signos. Los trastornos visuales — neuritis óptica con visión borrosa y dolor ocular — afectan al 20-25 % de los pacientes en el primer brote. La espasticidad (músculos rígidos y contraídos), los trastornos del equilibrio y la fatiga muscular caracterizan la progresión.
Trastornos cognitivos: la discapacidad invisible de la ACV
El 40 al 70 % de las personas afectadas por ACV presentan trastornos cognitivos: ralentización del procesamiento de la información (tareas que tardan más tiempo), trastornos de la memoria de trabajo (dificultades para retener y manipular información), trastornos de la atención dividida (dificultad para gestionar varias tareas simultáneamente) y trastornos de las funciones ejecutivas. Estos trastornos son a menudo invisibles pero profundamente impactantes en el empleo y las relaciones.
4. Tratamientos
El tratamiento de la ACV se basa en tres ejes. Los tratamientos de fondo (interferones, acetato de glatiramer, natalizumab, ocrelizumab) reducen la frecuencia y la gravedad de los brotes y ralentizan la progresión — pero no curan la enfermedad. El tratamiento de los brotes (corticoides en perfusión) acelera la recuperación durante los episodios agudos. La rehabilitación y el acompañamiento sintomático (fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia, neuropsicología) mantienen la calidad de vida y la autonomía.
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FAQ
¿Qué es la ACV?
Enfermedad autoinmune del sistema nervioso central en la que el sistema inmunitario ataca la mielina. Afecta a 120 000 personas en Francia, principalmente mujeres jóvenes.
¿Cuáles son las formas de la ACV?
Recurrente-remitente (85 %, brotes y remisiones), progresiva primaria (15 %, deterioro continuo) y progresiva secundaria (evolución desde la forma RR).
¿La fatiga ACV es diferente?
Sí — es una fatiga neurológica profunda, desproporcionada, no aliviada por el descanso, agravada por el calor. Afecta al 80 % de los pacientes y a menudo es el síntoma más incapacitante.
¿La ACV afecta la cognición?
Sí — el 40-70 % de los pacientes presentan trastornos cognitivos: ralentización, memoria de trabajo, atención dividida. Estos trastornos son a menudo invisibles pero profundamente impactantes en el empleo y la vida social.
¿La ACV se cura?
Aún no. Los tratamientos de fondo reducen la frecuencia de los brotes y ralentizan la progresión. La investigación avanza en la remielinización.
Conclusión: vivir con la ACV
La ACV es una enfermedad compleja, impredecible y multidimensional. Sus síntomas cognitivos, a menudo ignorados en favor de los síntomas motores visibles, merecen una atención particular y un acompañamiento especializado. DYNSEO ofrece formaciones para los pacientes, los familiares y los profesionales, así como herramientas de estimulación cognitiva adaptadas a las necesidades específicas de las personas afectadas por ACV.
