मल्टीपल स्क्लेरोसिस में डॉक्टरों, फिजियोथेरेपिस्टों और न्यूरोप्सychologists के बीच समन्वय: एक समग्र दृष्टिकोण
क्यों MS को समन्वित बहु-विषयक देखभाल की आवश्यकता है — प्रत्येक पेशेवर की भूमिकाएँ, इंटर-टीम संचार के मुद्दे और मरीजों और देखभाल करने वालों के लिए संसाधन
मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) एक पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो फ्रांस में 120,000 लोगों को प्रभावित करती है। इसकी विशेषता इसकी असाधारण नैदानिक विविधता है: एक ही निदान वाले दो मरीज पूरी तरह से अलग-अलग चित्र प्रस्तुत कर सकते हैं — एक मुख्य रूप से मोटर विकारों से प्रभावित, दूसरा संज्ञानात्मक विकारों से, तीसरा थकान और दृश्य विकारों से। यह विषमता MS की देखभाल को विशेष रूप से जटिल बनाती है और यह समझाती है कि समन्वित बहु-विषयक दृष्टिकोण एक विलासिता नहीं बल्कि एक चिकित्सा आवश्यकता है। यह गाइड MS की देखभाल में शामिल विभिन्न पेशेवरों के बीच समन्वय की खोज करता है, जिसमें न्यूरोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट और न्यूरोप्सychologist के योगदान पर विशेष ध्यान दिया गया है।
1. मल्टीपल स्क्लेरोसिस: बीमारी को समझना ताकि समन्वय की आवश्यकताओं को बेहतर तरीके से समझा जा सके
1.1 तंत्र और नैदानिक रूप
मल्टीपल स्क्लेरोसिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली माइलिन पर हमला करती है — वह आवरण जो केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली की तंत्रिकाओं के तंतुओं को घेरता और सुरक्षा करता है। यह डेमाइलिनेशन तंत्रिका आवेगों के संचरण को धीमा या बाधित करता है, जिससे लक्षण उत्पन्न होते हैं जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में पट्टियों के स्थान पर निर्भर करते हैं। माइलिन की आंशिक मरम्मत पुनरावृत्ति-रिमिटेंट रूप की विशेषता है, लेकिन प्रत्येक प्रकोप समय के साथ शेष प्रभाव छोड़ सकता है।
मुख्य रूप से चार प्रकार के MS को अलग किया जाता है। पुनरावृत्ति-रिमिटेंट रूप (निदान पर 85% मामले) कुछ दिनों से लेकर कई हफ्तों तक चलने वाले प्रकोपों के साथ स्थिरीकरण या आंशिक सुधार के समय के साथ बदलता है। द्वितीयक प्रगतिशील रूप पुनरावृत्ति-रिमिटेंट रूप के बाद आता है और बिना स्पष्ट प्रकोपों के निरंतर विकलांगता की प्रगति की विशेषता है। प्राथमिक प्रगतिशील रूप (10-15% मामलों) बिना प्रकोप के निरंतर प्रगति के साथ तुरंत प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है। अंत में, प्रगतिशील-प्रवृत्त रूप निरंतर प्रगति को अतिरिक्त प्रकोपों के साथ जोड़ता है। प्रत्येक रूप की अपनी चिकित्सा और पुनर्वास आवश्यकताएँ होती हैं।
1.2 विभिन्न लक्षण जो बहु-विषयक दृष्टिकोण को उचित ठहराते हैं
MS के लक्षणों की विविधता यही है जो एकल-विषयक देखभाल को अपर्याप्त बनाती है। मोटर विकार (स्पैस्टिसिटी, अंगों की कमजोरी, एटैक्सिया, संतुलन विकार) फिजियोथेरेपी और कार्यात्मक पुनर्वास से संबंधित हैं। संज्ञानात्मक विकार (सूचना के प्रसंस्करण में मंदता, कार्यकारी मेमोरी में कठिनाई, ध्यान विकार, योजना बनाने में कठिनाई) न्यूरोप्सychology से संबंधित हैं। संचार विकार (डिसआर्थ्रिया, आवाज़ के विकार) भाषण चिकित्सा से संबंधित हैं। थकान — सबसे अधिक विकलांगकारी लक्षणों में से एक, जो 80% से अधिक मरीजों में मौजूद है — सभी पेशेवरों के बीच समन्वित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिन्हें इस ऊर्जा बाधा के अनुसार अपने हस्तक्षेप को अनुकूलित करना चाहिए। मनोवैज्ञानिक विकार (डिप्रेशन, चिंता) मनोविज्ञान या मनोचिकित्सा से संबंधित हैं। वेसिको-स्फिंक्टर विकारों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। इन सभी लक्षणों का औषधीय प्रबंधन न्यूरोलॉजिस्ट के पास होता है।
2. न्यूरोलॉजिस्ट: समन्वयक और प्रिस्क्राइबर
2.1 समन्वय में न्यूरोलॉजिस्ट की भूमिका
न्यूरोलॉजिस्ट MS का प्रमुख विशेषज्ञ डॉक्टर है। उसकी भूमिका केवल औषधीय प्रबंधन तक सीमित नहीं है, बल्कि समग्र देखभाल के समन्वय को भी शामिल करती है। यही निदान करता है (McDonald के मानदंडों के अनुसार), जो आधारभूत उपचार (इम्यूनोमॉड्यूलेटर या इम्यूनोसप्रेसेंट) को शुरू और अनुकूलित करता है, जो प्रकोपों का प्रबंधन करता है (IV में कॉर्टिकोस्टेरॉइड) और नियमित MRI द्वारा विकास की निगरानी करता है। लेकिन यही पुनर्वास को भी प्रिस्क्राइब करता है, विभिन्न विशेषज्ञों की ओर मार्गदर्शन करता है और देखभाल के पूरे मार्ग को समन्वयित करता है।
फ्रांस में, MS मरीजों की न्यूरोलॉजिकल फॉलो-अप अक्सर MS संसाधन और कौशल केंद्रों (CRCSEP) के चारों ओर संगठित होती है जो एक ही स्थान पर समन्वित बहु-विषयक देखभाल प्रदान करती है। ये केंद्र न्यूरोलॉजिस्ट, समन्वयक नर्सों, न्यूरोप्सychologists, फिजियोथेरेपिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक, भाषण चिकित्सक और सामाजिक कार्यकर्ताओं को एकत्र करते हैं। उनका अस्तित्व बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता की आधिकारिक मान्यता को दर्शाता है — लेकिन उनकी भौगोलिक पहुंच क्षेत्र में असमान है।
2.2 न्यूरोलॉजिस्ट-फिजियोथेरेपिस्टों के बीच संचार: मुद्दे
न्यूरोलॉजिस्ट और फिजियोथेरेपिस्टों (फिजियोथेरेपिस्ट, न्यूरोप्सychologists, व्यावसायिक चिकित्सक) के बीच संचार की गुणवत्ता समग्र देखभाल की प्रभावशीलता को निर्धारित करती है। वास्तव में, यह संचार अक्सर अपर्याप्त होता है: प्रिस्क्रिप्शन संक्षिप्त होते हैं, पुनर्वास की रिपोर्टें हमेशा न्यूरोलॉजिस्ट तक नहीं पहुँचती हैं, और प्रत्येक पेशेवर के लक्ष्य हमेशा संरेखित नहीं होते हैं। मरीज अक्सर उन पेशेवरों के बीच संचार का माध्यम बन जाता है जो अलग-अलग काम करते हैं।
कुछ सरल समाधान इस संचार को सुधारते हैं। एक मानकीकृत रिपोर्ट जो प्रत्येक न्यूरोप्सychological या फिजियोथेरेप्यूटिक मूल्यांकन के बाद न्यूरोलॉजिस्ट को नियमित रूप से भेजी जाती है, साझा फॉलो-अप की अनुमति देती है। फिजियोथेरेपिस्ट या न्यूरोप्सychologist की कुछ न्यूरोलॉजिकल परामर्शों में भागीदारी — विशेष रूप से वार्षिक मूल्यांकन या महत्वपूर्ण चिकित्सा निर्णयों के दौरान — सीधे आदान-प्रदान की अनुमति देती है। साझा फ़ाइलों के डिजिटल उपकरण (DMP, सुरक्षित स्वास्थ्य संदेश) दैनिक इंटर-पेशेवर संचार को सुविधाजनक बनाते हैं। DYNSEO सत्र ट्रैकिंग फॉर्म एक सरल उपकरण का उदाहरण है जो फिजियोथेरेपिस्टों के अवलोकनों को एक संप्रेषणीय प्रारूप में औपचारिक बनाता है।
3. फिजियोथेरेपिस्ट: मोटर फ़ंक्शन को बनाए रखना और थकान का प्रबंधन करना
3.1 MS में फिजियोथेरेपी के विशिष्ट लक्ष्य
MS में फिजियोथेरेपी कई लक्ष्यों का पीछा करती है जो बीमारी की प्रगति के साथ विकसित होते हैं। कम विकसित पुनरावृत्ति-रिमिटेंट रूपों में, मुख्य लक्ष्य कार्यात्मक क्षमता को बनाए रखना और अनुकूलित करना है — मांसपेशियों की ताकत, संतुलन, समन्वय और चलने पर काम करना ताकि प्रकोपों के शेष प्रभावों की भरपाई की जा सके और शारीरिक अव्यवस्था को रोका जा सके। अधिक विकसित रूपों में, लक्ष्य संरक्षित क्षमताओं को बनाए रखना, जटिलताओं (कसाव, दर्द, व्हीलचेयर में मरीजों के लिए दबाव घाव) की रोकथाम, और जीवन की गुणवत्ता को अनुकूलित करना है।
स्पैस्टिसिटी — मांसपेशियों का अनैच्छिक और स्थायी संकुचन — MS में फिजियोथेरेपी के मुख्य लक्ष्यों में से एक है। यदि इसका उपचार नहीं किया जाता है, तो यह दर्द, गतिशीलता में कठिनाई, नींद के विकार और कार्य की प्रगति में गिरावट का कारण बनता है। फिजियोथेरेपी तकनीकों में सक्रिय और निष्क्रिय खींचने, संयुक्त गतिशीलता, स्थानीय ठंडा उपचार, और विभिन्न न्यूरोफैसिलिटेशन तकनीकें शामिल हैं। इन हस्तक्षेपों को नियमित रूप से किया जाना चाहिए — आदर्श रूप से गंभीर रूपों के लिए हर दिन — जो देखभाल करने वालों और मरीज के लिए व्यायामों को सत्रों के बीच करने में महत्वपूर्ण स्थान का प्रश्न उठाता है।
3.2 थकान का प्रबंधन: तीव्रता को अनुकूलित करना
MS में थकान को "केंद्रीय" कहा जाता है — यह सामान्य थकान से अलग है जो प्रयास से संबंधित है और सीधे मस्तिष्क की चोटों का परिणाम है। यह केवल आराम से नहीं जाती, अप्रत्याशित रूप से होती है और महत्वपूर्ण प्रयास के बिना भी विकलांगकारी हो सकती है। यह केंद्रीय थकान उन लक्षणों में से एक है जिन्हें परिवार द्वारा सबसे कम समझा जाता है ("तुमने आज कुछ नहीं किया") और यह पेशेवर और सामाजिक सीमाओं के मुख्य कारणों में से एक है।
फिजियोथेरेपिस्ट को इस ऊर्जा बाधा के अनुसार अपने हस्तक्षेप को अनुकूलित करना चाहिए। बहुत तीव्र या बहुत लंबे सत्र लक्षणों की अस्थायी वृद्धि (pseudo-प्रकोप या हाइपरथर्मिया से संबंधित Uhthoff का प्रभाव) का कारण बन सकते हैं और सत्र के बाद की थकान उत्पन्न कर सकते हैं जो कई दिनों तक बनी रहती है। नियम यह है कि सत्र के दिन मरीज की स्थिति के अनुसार तीव्रता को मापना — एक ही प्रिस्क्रिप्शन मरीज की ऊर्जा या थकान की स्थिति के अनुसार महत्वपूर्ण अनुकूलन की आवश्यकता कर सकता है। DYNSEO दृश्य टाइमर को सीमित समय के स्लॉट में घरेलू व्यायाम सत्रों को संरचित करने के लिए उपयोग किया जा सकता है, जिसमें एकीकृत ब्रेक होते हैं।
4. न्यूरोप्सychologist: संज्ञानात्मक कार्यों का मूल्यांकन और पुनर्वास
4.1 MS में संज्ञानात्मक विकार: एक कम आंका गया वास्तविकता
संज्ञानात्मक विकार 40 से 70% MS मरीजों को उनकी बीमारी के किसी न किसी समय प्रभावित करते हैं, लेकिन ये अक्सर कम निदान और कम उपचारित होते हैं। मरीज स्वयं कभी-कभी इन्हें थकान या मनोवैज्ञानिक कारकों से जोड़ते हैं, और करीबी लोग मेमोरी या ध्यान में सूक्ष्म कठिनाइयों को नहीं देख सकते हैं। फिर भी, ये विकार जीवन की गुणवत्ता, पेशेवर जीवन और स्वायत्तता पर सीधा प्रभाव डालते हैं।
MS का संज्ञानात्मक प्रोफ़ाइल काफी विशिष्ट है: सूचना के प्रसंस्करण में मंदता (प्रसंस्करण की गति में कमी) सबसे सामान्य लक्षण है और सबसे पहले प्रकट होता है। एपिसोडिक मेमोरी (हाल की घटनाओं की मेमोरी) और कार्यकारी मेमोरी में कठिनाइयाँ आम हैं। योजना बनाने, संगठन और लचीलापन (कार्यकारी कार्य) में कठिनाइयाँ बाद में या अधिक गंभीर रूपों में होती हैं। मौखिक संचार (शब्द प्रवाह, नामकरण) भी प्रभावित हो सकता है। दूसरी ओर, मौलिक भाषा, सिमेंटिक मेमोरी (सामान्य ज्ञान) और दृश्य-निर्माण क्षमताएँ अक्सर लंबे समय तक संरक्षित रहती हैं।
4.2 समग्र देखभाल में न्यूरोप्सychologist की भूमिका
न्यूरोप्सychologist बहु-विषयक MS टीम में कई कार्य करता है। पहला कार्य संज्ञानात्मक प्रोफ़ाइल का सटीक मूल्यांकन करना है जो मानकीकृत बैटरी (BICAMS, MACFIMS, BRB-N) द्वारा किया जाता है जो दोषों को वस्तुनिष्ठ बनाता है, उन्हें मानकों के अनुसार स्थान देता है, और समय के साथ उनके विकास की निगरानी करता है। ये मूल्यांकन न्यूरोलॉजिस्ट को बीमारी की प्रगति, आधारभूत उपचारों की प्रभावशीलता पर संज्ञानात्मक कार्यों पर, और पुनर्वास की आवश्यकताओं के बारे में सूचित करते हैं। दूसरा कार्य संज्ञानात्मक पुनर्वास है — लक्षित कार्यों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम, जो सत्रों और घर पर किए जाते हैं। तीसरा कार्य मनोवैज्ञानिक समर्थन है ताकि मरीजों को संज्ञानात्मक परिवर्तनों को स्वीकार करने और अनुकूलित करने में मदद मिल सके, और प्रभावी मुआवजे की रणनीतियाँ विकसित की जा सकें।
DYNSEO उपकरण घर पर देखभाल में न्यूरोप्सychologist के काम को पूरा करते हैं। JOE ऐप वयस्कों के लिए उपयुक्त संज्ञानात्मक गतिविधियाँ प्रदान करता है, जिसमें व्यक्तिगत प्रगति होती है जो न्यूरोप्सychological पुनर्वास कार्यक्रम के लक्ष्यों के साथ समन्वयित की जा सकती है। DYNSEO संज्ञानात्मक परीक्षण औपचारिक न्यूरोप्सychological मूल्यांकन के बीच नियमित फॉलो-अप की अनुमति देते हैं। मेमोरी परीक्षण और ध्यान परीक्षण परामर्शों के बाहर उपलब्ध संकेतक प्रदान करते हैं।
5. मरीज केंद्र में: अपनी देखभाल में सक्रिय भागीदारी
सबसे उन्नत बहु-विषयक दृष्टिकोण केवल तभी अपने पूर्ण प्रभाव उत्पन्न करता है जब मरीज अपनी देखभाल का एक सक्रिय भागीदार होता है। MS में, जहां बीमारी अक्सर कई दशकों तक विकसित होती है, यह सक्रिय संलग्नता की स्थिति विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है। मरीज जो अपनी बीमारी को समझता है, अपने उत्तेजक कारकों को जानता है, चिकित्सा निर्णयों में भाग लेता है, सत्रों के बीच नियमित रूप से अपने व्यायाम करता है, और अपनी दैनिक कठिनाइयों के लिए मुआवजे की रणनीतियाँ विकसित करता है, वह निष्क्रिय मरीज की तुलना में बहुत बेहतर कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करता है।
MS मरीजों — और उनके देखभाल करने वालों के लिए विशेष प्रशिक्षण DYNSEO प्लेटफ़ॉर्म पर उपलब्ध हैं, विशेष रूप से बीमारी से संबंधित व्यवहार परिवर्तन और करीबी लोगों के समर्थन पर प्रशिक्षण। ये प्रशिक्षण बीमारी को समझने, दैनिक जीवन को अनुकूलित करने और MS द्वारा लगाए गए बाधाओं के बावजूद जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए सिद्धांत और व्यावहारिक आधार प्रदान करते हैं। DYNSEO AI कोच दैनिक प्रश्नों पर व्यक्तिगत उत्तरों तक स्थायी पहुंच प्रदान करता है — चिकित्सा परामर्शों के बीच उपलब्ध समर्थन 24/7। DYNSEO भावनात्मक विनियमन उपकरण एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी के साथ जीने के मनोवैज्ञानिक पहलुओं को प्रबंधित करने में मदद करते हैं।
SEP में संज्ञानात्मक कार्यों का मूल्यांकन करें
DYNSEO के संज्ञानात्मक परीक्षण स्मृति और ध्यान कार्यों की निगरानी के लिए एक सुलभ तरीका प्रदान करते हैं, जो औपचारिक न्यूरोpsychological मूल्यांकन के बीच होता है।
6. SEP में व्यावसायिक चिकित्सक: दैनिक स्वायत्तता और मुआवजा
6.1 व्यावसायिक चिकित्सा का मूल्यांकन
व्यावसायिक चिकित्सक वह पेशेवर है जो दैनिक जीवन की गतिविधियों को पूरा करने में कठिनाइयों का मूल्यांकन और उपचार करता है - कपड़े पहनना, खाना बनाना, परिवहन का उपयोग करना, काम करना। SEP में, उनकी भूमिका दोहरी है: दैनिक गतिविधियों में कार्यात्मक सीमाओं का मूल्यांकन करना और तकनीकी, पर्यावरणीय और व्यवहारिक अनुकूलन की सिफारिश करना जो कमी के बावजूद स्वायत्तता बनाए रखने में मदद करते हैं। व्यावसायिक चिकित्सा का मूल्यांकन तब किया जाना चाहिए जब लक्षण दैनिक कार्यों पर प्रभाव डालना शुरू करते हैं - अंतिम उपाय के रूप में नहीं जब स्थिति पहले से ही बहुत सीमित हो।
इस मूल्यांकन में ऊपरी और निचले अंगों की मोटर क्षमताओं का मूल्यांकन, एक अनुकरण या वास्तविक संदर्भ में दैनिक जीवन की गतिविधियों का अवलोकन, तकनीकी सहायता की आवश्यकताओं का मूल्यांकन, और आवश्यकता होने पर घर और कार्यस्थल का विश्लेषण शामिल है। यह ठोस सिफारिशें उत्पन्न करता है: किस रसोई के बर्तन को अनुकूलित करना है, ट्रांसफर को सुरक्षित करने के लिए बाथरूम को कैसे व्यवस्थित करना है, लेखन या कंप्यूटर के उपयोग के लिए कौन सी तकनीकी सहायता का उपयोग करना है, थकान को प्रबंधित करने के लिए काम के संगठन को कैसे अनुकूलित करना है।
6.2 थकान का मुआवजा: व्यावसायिक चिकित्सा रणनीतियाँ
थकान का प्रबंधन SEP में व्यावसायिक चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण योगदान है। केंद्रीय थकान सभी कार्यात्मक गतिविधियों को प्रभावित करती है - और इसका प्रबंधन उन तरीकों में गहरा पुनर्गठन मांगता है जिनसे हम अपने दिनों की योजना बनाते हैं, अपने प्रयासों को वितरित करते हैं और ब्रेक को एकीकृत करते हैं। व्यावसायिक चिकित्सक ऊर्जा प्रबंधन (energy conservation) सिखाते हैं: ऊर्जा में सबसे महंगे कार्यों की पहचान करना, उन्हें दिन के सबसे अच्छे समय में योजना बनाना, आंदोलनों को सरल बनाना (ऐसे उपकरणों का उपयोग करना जो प्रयास को कम करते हैं), और थकान महसूस करने से पहले ब्रेक की योजना बनाना। यह सक्रिय दृष्टिकोण, जो विरोधाभासी लग सकता है ("अगर मैं अभी तक थका नहीं हूँ तो क्यों आराम करूँ?"), प्रतिक्रियाशील वसूली की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है।
"3 P" का सिद्धांत - योजना बनाना, प्राथमिकता देना, स्थिति निर्धारित करना - ऊर्जा प्रबंधन के ढांचे के रूप में रोगियों को सिखाया जाता है। योजना बनाना का अर्थ है गतिविधियों को पहले से व्यवस्थित करना, प्रत्येक की ऊर्जा के बोझ को ध्यान में रखते हुए। प्राथमिकता देना का अर्थ है आवश्यक गतिविधियों को द्वितीयक गतिविधियों से अलग करना और स्वीकार करना कि कुछ चीजें कठिन दिनों में नहीं की जाएंगी। स्थिति निर्धारित करना का अर्थ है न्यूनतम जैविक प्रयास के साथ गतिविधियों को पूरा करने के लिए अपनी मुद्रा और वातावरण को अनुकूलित करना - बैठकर करने योग्य कार्यों के लिए बैठना, सही ऊँचाई के कार्य क्षेत्र का उपयोग करना, और प्रतिरोध को कम करने वाले उपकरणों का उपयोग करना।
7. SEP में भाषण चिकित्सक: संचार, निगलना और संज्ञान
7.1 SEP में संचार विकार
SEP में संचार विकार मोटर विकारों की तुलना में कम ज्ञात हैं, लेकिन विभिन्न चरणों में रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात प्रभावित करते हैं। डिसार्थ्रिया - स्पष्ट रूप से उच्चारण करने में कठिनाई, एकरस आवाज, असमान गति - उन चोटों का परिणाम है जो भाषण के मोटर नियंत्रण को प्रभावित करती हैं। यह "पेस्ट्री भाषण" की हल्की धारणा से लेकर ऐसे भाषण तक जा सकती है जो अनजान वार्ताकारों द्वारा समझना बहुत कठिन होता है। डिस्फोनिया (स्वर की गुणवत्ता में परिवर्तन) और निगलने में कठिनाई (डिस्फैगिया) भी प्रकट हो सकती है, विशेष रूप से प्रगतिशील रूपों में।
भाषण चिकित्सक इन विकारों का मूल्यांकन करते हैं और लक्षित पुनर्वास कार्यक्रम स्थापित करते हैं। डिसार्थ्रिया के लिए, ओरो-फोनेटरी मांसपेशियों की मजबूती और समन्वय के लिए व्यायाम, गति को धीमा करने की तकनीकें, और विभिन्न ध्वनिक परिस्थितियों में स्पष्टता के लिए प्रशिक्षण मुख्य धुरी हैं। डिस्फैगिया के लिए, खाद्य बनावट के अनुकूलन, भोजन के दौरान सुरक्षा की स्थिति, और मुआवजा निगलने की तकनीकें सुरक्षित भोजन बनाए रखने में मदद करती हैं। DYNSEO का MON DICO उन रोगियों के लिए एक मूल्यवान संचार उपकरण हो सकता है जिनकी भाषा बहुत प्रभावित होती है।
7.2 संज्ञानात्मक-भाषाई कार्यों के लिए भाषण चिकित्सा का समर्थन
भाषण चिकित्सक संज्ञानात्मक-भाषाई कार्यों के पुनर्वास में भी योगदान करते हैं - मौखिक स्मृति, मौखिक प्रवाह, जटिल पाठों की समझ - जो SEP में प्रभावित हो सकते हैं। यह कार्य न्यूरोpsychologist के कार्य के पूरक है और संज्ञानात्मक विकारों के भाषाई आयामों पर केंद्रित है: अपने शब्दों को खोजना, तेज बातचीत का पालन करना, प्रभावी ढंग से पढ़ना। मुआवजा रणनीतियाँ (नोट्स लेना, ऑडियो रिकॉर्डिंग, महत्वपूर्ण जानकारी का पुनःफॉर्मुलेशन) इन कठिनाइयों के बावजूद प्रभावी संचार बनाए रखने में मदद करती हैं।
8. SEP का मनोवैज्ञानिक आयाम: अवसाद, चिंता और समायोजन
8.1 SEP में मनोवैज्ञानिक विकार
अवसाद SEP के रोगियों के 50 से 70% को उनके जीवन में प्रभावित करता है - यह सामान्य जनसंख्या और यहां तक कि अन्य समान पुरानी बीमारियों की तुलना में काफी अधिक है। यह अवसाद प्रतिक्रियाशील (निदान की घोषणा, निरंतर हानियों, भविष्यवाणी की अनिश्चितता के प्रति मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया) और न्यूरोबायोलॉजिकल (SEP में कुछ चोटें, विशेष रूप से फ्रंटल क्षेत्रों में, सीधे अवसाद के लक्षण उत्पन्न करती हैं) दोनों है। इसकी अधीनता और अधीनता एक वास्तविक समस्या है - अवसाद के लक्षण अक्सर बीमारी से संबंधित थकान या उदासीनता के साथ भ्रमित होते हैं।
चिंता भी बहुत सामान्य है, अक्सर विकास की अनिश्चितता से संबंधित होती है ("क्या मुझे एक झटका होगा?", "क्या मैं काम करना जारी रख पाऊँगा?"), पुनरावृत्ति का डर, और दीर्घकालिक भविष्यवाणी की अनिश्चितता। यह लक्षणों के प्रति अत्यधिक सतर्कता (नवीनतम संवेदनाओं को झटके के संकेत के रूप में व्याख्या करना), सामाजिक या पेशेवर स्थितियों की चिंताजनक प्रत्याशा, या आतंक के हमलों के रूप में प्रकट हो सकती है। नियमित मनोवैज्ञानिक समर्थन - संज्ञानात्मक और व्यवहारिक चिकित्सा (CBT) या अन्य मान्य दृष्टिकोण - इन स्थितियों में संकेतित है।
8.2 लक्षणों से परे जीवन की गुणवत्ता का समर्थन
SEP में जीवन की गुणवत्ता लक्षणों की अनुपस्थिति या कार्यात्मक विकलांगता के स्तर तक सीमित नहीं है। महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल कमी वाले रोगी उच्च जीवन की गुणवत्ता बनाए रख सकते हैं यदि उन्हें मजबूत सामाजिक समर्थन, अपने जीवन पर नियंत्रण की भावना, और सीमाओं के बावजूद अर्थ और आनंद के स्रोत खोजने की क्षमता मिलती है। इसके विपरीत, अपेक्षाकृत हल्के लक्षण वाले रोगी जीवन की गुणवत्ता में गिरावट का अनुभव कर सकते हैं यदि बीमारी ने उनके पेशेवर पहचान या जीवन की योजनाओं पर गंभीर प्रभाव डाला है।
बहु-विषयक टीम का इस अक्सर अनदेखी आयाम में एक भूमिका है। समूह गतिविधियाँ, अनुकूलित खेल, रोगियों के संघ, और चिकित्सा शिक्षा की पहलों रोगियों को एक सामाजिक नेटवर्क बनाए रखने, अनुभवों और रणनीतियों को साझा करने, और केवल अपनी बीमारी द्वारा परिभाषित न होने में मदद करती हैं। DYNSEO के भावनात्मक विनियमन उपकरण - भावनाओं का थर्मामीटर, संज्ञानात्मक पुनर्गठन का फॉर्म - दैनिक जीवन में भावनात्मक विनियमन के कार्य को समर्थन देने में मदद कर सकते हैं, फॉलो-अप सत्रों के बीच।
9. काम और SEP: पेशेवर गतिविधि बनाए रखना
रोजगार में बने रहना SEP के रोगियों के लिए सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक है, जिनमें से कई का निदान 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच होता है - सक्रिय पेशेवर जीवन के बीच। संज्ञानात्मक विकार, केंद्रीय थकान और लक्षणों में उतार-चढ़ाव पेशेवर जीवन में सबसे सामान्य बाधाएँ हैं - कम विकसित पुनरावृत्ति-रिमिटेंट रूपों में मोटर विकलांगों की तुलना में। कार्यस्थल के अनुकूलन - थकान भरे परिवहन से बचने के लिए आंशिक दूरस्थ कार्य, ऊर्जा की खिड़कियों को ध्यान में रखते हुए लचीले समय, संचार और संगठन में सहायता के लिए सॉफ़्टवेयर - अक्सर पेशेवर गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से लंबे समय तक बनाए रखने की अनुमति देते हैं।
हैंडिकैप्ड वर्कर की गुणवत्ता की मान्यता (RQTH) एक अधिकार है जिसे SEP के रोगी तब लागू कर सकते हैं जब बीमारी उनके पेशेवर जीवन पर प्रभाव डालना शुरू करती है। यह वित्त पोषित कार्यस्थल के अनुकूलन, बर्खास्तगी के खिलाफ मजबूत सुरक्षा, और रोजगार बनाए रखने या पेशेवर पुनर्वास के लिए Cap Emploi सेवाओं तक पहुंच खोलता है। कार्य चिकित्सक इन प्रक्रियाओं को शुरू करने के लिए प्राथमिक संपर्क होते हैं, न्यूरोलॉजिस्ट के साथ जो आवश्यक चिकित्सा प्रमाणपत्र तैयार कर सकते हैं। नियोक्ता को अपना निदान प्रकट करना या नहीं करना एक व्यक्तिगत निर्णय है जिसे विवेक के साथ लिया जाना चाहिए - Cap Emploi या एक सामाजिक कार्यकर्ता द्वारा सहायता विशेष स्थिति के अनुसार सर्वोत्तम निर्णय लेने में मदद कर सकती है।
10. व्यावहारिक समन्वय: टीम और रोगी के लिए उपकरण और संसाधन
10.1 फ्रांस में SEP के लिए संदर्भ नेटवर्क और संरचनाएँ
फ्रांस में SEP की देखभाल एक संरचित नेटवर्क पर आधारित है जिसमें कौशल और संसाधन केंद्र शामिल हैं। स्क्लेरोसिस एन प्लाक्स (CRCSEP) के लिए संसाधन और कौशल केंद्र, जिनकी संख्या देश में लगभग बीस है, न्यूरोलॉजी, न्यूरोpsychology, फिजियोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा, भाषण चिकित्सा और सामाजिक कार्य के साथ एकीकृत बहु-विषयक देखभाल प्रदान करते हैं। वे रोगियों और उनके परिवारों को बीमारी को बेहतर ढंग से समझने, दैनिक लक्षणों का प्रबंधन करने और अनुकूलन रणनीतियों को अधिकतम करने के लिए सिखाने वाले चिकित्सा शिक्षा कार्यक्रम (ETP) भी आयोजित करते हैं। इन केंद्रों तक पहुंच न्यूरोलॉजिस्ट के पर्चे पर होती है।
फ्रेंच सोसाइटी ऑफ न्यूरोलॉजी (SFN) और ARSEP (स्क्लेरोसिस एन प्लाक्स पर अनुसंधान के लिए संघ, www.arsep.org) मान्य और सार्वजनिक रूप से सुलभ चिकित्सा जानकारी प्रकाशित करते हैं। SEP-Mag और SEPconnaître SEP रोगियों और उनके परिवारों के लिए समर्पित पत्रिकाएँ और सूचना बुलेटिन हैं। ये संसाधन रोगियों को उनके उपचार यात्रा के सक्रिय भागीदार बनने की अनुमति देते हैं - एक ऐसा दृष्टिकोण जो दीर्घकालिक परिणामों में महत्वपूर्ण रूप से सुधार करता है।
10.2 SEP यात्रा में DYNSEO के उपकरण
ऐप्लिकेशन DYNSEO का JOE SEP रोगियों की संज्ञानात्मक प्रोफ़ाइल के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है। इसकी छोटी गतिविधियाँ (15-20 मिनट), इसकी व्यक्तिगत प्रगति और इसके व्यायामों की विविधता - स्मृति, ध्यान, प्रसंस्करण की गति, तर्क - SEP में अक्सर प्रभावित होने वाले संज्ञानात्मक कार्यों के लिए सटीक रूप से मेल खाती हैं। इसे न्यूरोpsychologist के साथ सत्रों के पूरक के रूप में घरेलू संज्ञानात्मक पुनर्वास कार्यक्रम के हिस्से के रूप में उपयोग किया जा सकता है। DYNSEO का स्मृति परीक्षण, ध्यान परीक्षण और कार्यकारी कार्य परीक्षण औपचारिक न्यूरोpsychological मूल्यांकन के बीच सुलभ मूल्यांकन प्रदान करते हैं - समय में परिणामों की तुलना करने की संभावना के साथ ताकि विकास को वस्तुनिष्ठ बनाया जा सके।
DYNSEO का प्रेरणा तालिका और दृश्य टाइमर घर पर नियमित व्यायाम करने में मदद कर सकते हैं, बाहरी संरचना और सकारात्मक दृश्य सुदृढीकरण प्रदान करते हैं - जो तीव्र थकान या कम प्रेरणा के समय में मूल्यवान होते हैं। अंतिम लक्ष्य डिजिटल उपकरणों के माध्यम से देखभाल करने वाली टीम को प्रतिस्थापित करना नहीं है - यह 24/7 सुलभ समर्थन की निरंतरता प्रदान करना है जो सत्र में किए गए कार्य की प्रभावशीलता को बढ़ाता है और चिकित्सा परामर्शों के बीच जीवन की गुणवत्ता बनाए रखता है।
SEP में बहु-विषयक समन्वय एक निरंतर संगठनात्मक और संचारात्मक चुनौती है। यह सभी भागीदारों - रोगी, उनके परिवार, और टीम के प्रत्येक पेशेवर - की सक्रिय भागीदारी की मांग करता है और सरल संपर्क और फॉलो-अप उपकरणों से लाभान्वित होता है। DYNSEO इस पारिस्थितिकी तंत्र में विभिन्न देखभाल के आयामों के लिए अनुकूलित संसाधनों के माध्यम से योगदान करता है: संज्ञानात्मक मूल्यांकन, उत्तेजना, भावनात्मक विनियमन, और देखभाल करने वालों का समर्थन। सामान्य लक्ष्य हमेशा एक ही होता है: SEP से प्रभावित प्रत्येक व्यक्ति को संभवतः सबसे समृद्ध और स्वायत्त जीवन जीने की अनुमति देना, जितना संभव हो।
5. SEP में फिजियोथेरेपी: विशिष्ट तकनीकें और थकान के अनुकूलन
5.1 SEP के लिए विशिष्ट फिजियोथेरेपी तकनीकें
SEP में फिजियोथेरेपी उन विशेष तकनीकों का उपयोग करती है जो बीमारी की न्यूरोलॉजिकल विशिष्टता के लिए अनुकूलित होती हैं। प्रोप्रीओसेप्शन - शरीर की स्थिति की धारणा - SEP में अक्सर प्रभावित होती है, विशेष रूप से निचले अंगों में। अस्थिर सतहों पर प्रोप्रीओसेप्टिव व्यायाम, संतुलन प्रशिक्षण और पैरों की संवेदनशीलता की तकनीकें न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास के लिए विशिष्ट घटक हैं जो पारंपरिक ऑर्थोपेडिक पुनर्वास में नहीं होते हैं।
उथॉफ्ट का फेनोमेनन - शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ लक्षणों का अस्थायी बिगड़ना - एक महत्वपूर्ण नैदानिक वास्तविकता है जिसे फिजियोथेरेपिस्ट को अपनी प्रथा में शामिल करना चाहिए। बहुत तीव्र सत्र, गर्म स्थानों में किए गए या गर्मियों के महीनों में, झूठे झटके उत्पन्न कर सकते हैं जो रोगियों को हतोत्साहित करते हैं और पुनर्वास से दूर ले जाते हैं। ठंडा कपड़े पहनने, पुनर्वास कक्षाओं की वातानुकूलन, और गर्म मौसम के दौरान तीव्रता को कम करने का उपयोग ऐसे व्यावहारिक अनुकूलन हैं जो पूरे वर्ष फिजियोथेरेपी की पहुंच बनाए रखते हैं।
स्पैस्टिसिटी, जो 60 से 80% SEP रोगियों में किसी न किसी चरण में होती है, एक विशिष्ट फिजियोथेरेपी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसमें सक्रिय और निष्क्रिय खींचने, प्रोप्रीओसेप्टिव न्यूरोमस्कुलर सुविधाकरण (PNF) तकनीकें, स्थानीय ठंड चिकित्सा, सुधारात्मक स्थितियाँ, और संकुचन की रोकथाम शामिल हैं। इन तकनीकों का नियमित रूप से अभ्यास किया जाना चाहिए - अनियंत्रित स्पैस्टिसिटी प्रगतिशील मांसपेशी-टेंडिनस संकुचन उत्पन्न करती है जो अपरिवर्तनीय हो जाती है। घर पर रोगियों के लिए, व्यावसायिक चिकित्सक द्वारा दैनिक आत्म-खींचने की शिक्षा एक आवश्यक निवेश है।
5.2 दैनिक जीवन में पुनर्वास का एकीकरण
SEP में फिजियोथेरेपी की एक प्रमुख चुनौती सत्र में प्राप्त लाभों को दैनिक जीवन की गतिविधियों में एकीकृत करना है। एक रोगी जो फिजियोथेरेपी सत्र के दौरान सही तरीके से चलता है लेकिन क्लिनिक से बाहर निकलते ही अपने पुराने चलने के पैटर्न को फिर से शुरू करता है, अपने वास्तविक कार्य में पुनर्वास के लाभों को एकीकृत नहीं करता है। न्यूरोलॉजी में विशेषज्ञ फिजियोथेरेपिस्ट इस स्थानांतरण पर काम करते हैं, वास्तविक कार्यात्मक कार्यों (पत्रिका तक चलना, इमारत की सीढ़ियाँ चढ़ना) का उपयोग करके, न कि क्लिनिक में कृत्रिम व्यायाम।
DYNSEO का दृश्य टाइमर घर पर व्यायाम सत्रों को संरचित करने के लिए एक उपयोगी उपकरण हो सकता है - निर्धारित अवधि के व्यायाम के स्लॉट को सीमित करते हुए, जिसमें केंद्रीय थकान की सीमा का सम्मान करते हुए एकीकृत ब्रेक होते हैं। DYNSEO का सत्र ट्रैकिंग फॉर्म घर पर किए गए व्यायाम और रोगी के अवलोकनों को दस्तावेजित करने की अनुमति देता है, अगली परामर्श के दौरान फिजियोथेरेपिस्ट के फॉलो-अप को सुविधाजनक बनाता है।
6. SEP के संज्ञानात्मक मुद्दे: न्यूरोpsychologist क्या लाते हैं
6.1 SEP में मूल्यांकन और संज्ञानात्मक प्रोफ़ाइल
SEP में न्यूरोpsychological मूल्यांकन विशेष रूप से इस जनसंख्या के लिए विकसित बैटरी का उपयोग करता है। BICAMS (ब्रिफ इंटरनेशनल कॉग्निटिव असेसमेंट फॉर मल्टीपल स्क्लेरोसिस) वह मानकीकृत बैटरी है जिसे दैनिक नैदानिक प्रथा में संज्ञानात्मक निगरानी के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर अनुशंसित किया गया है। इसमें तीन परीक्षण शामिल हैं: BVMT-R (दृश्य स्मृति), CVLT-II (मौखिक स्मृति) और SDMT (सिंबॉल डिजिटल मोडालिटीज टेस्ट - प्रसंस्करण की गति और ध्यान)। SDMT SEP में प्रारंभिक संज्ञानात्मक चोटों के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील है और दीर्घकालिक निगरानी का एक उत्कृष्ट मार्कर है। अध्ययनों ने दिखाया है कि SDMT कुछ कॉन्फ़िगरेशन में SEP में संज्ञानात्मक गिरावट के लिए मस्तिष्क स्कैन की तुलना में अधिक संवेदनशील है।
DYNSEO के ऑनलाइन संज्ञानात्मक परीक्षण इन मानकीकृत नैदानिक मूल्यांकन के प्रतिस्थापन नहीं हैं, लेकिन औपचारिक मूल्यांकन के बीच निगरानी के लिए एक उपयोगी पूरक हो सकते हैं। DYNSEO का ध्यान परीक्षण और कार्यकारी कार्य परीक्षण ऐसे संकेतक प्रदान करते हैं जो रोगी घर पर कर सकते हैं और अपनी चिकित्सा टीम के साथ साझा कर सकते हैं। DYNSEO का स्मृति परीक्षण मौखिक एपिसोडिक स्मृति का मूल्यांकन करता है, जो अक्सर SEP में प्रभावित होती है।
6.2 SEP में संज्ञानात्मक पुनर्वास
SEP में संज्ञानात्मक पुनर्वास कार्यक्रम मुख्य रूप से प्रसंस्करण की गति, कार्य स्मृति और कार्यकारी कार्यों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। हाल के मेटा-विश्लेषणों ने इन कार्यों पर संज्ञानात्मक प्रशिक्षण कार्यक्रमों के सकारात्मक प्रभावों को दिखाया है, सीमित लेकिन वास्तविक दैनिक कार्य में स्थानांतरण के साथ। सबसे प्रभावी कार्यक्रमों में कमी वाले कार्य (स्मृति, गति) के विशिष्ट प्रशिक्षण को मुआवजा रणनीतियों (स्मृति तकनीकें, बाहरी योजना, रिमाइंडर उपकरण) के साथ मिलाया जाता है। DYNSEO का JOE इस घरेलू संज्ञानात्मक पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल किया जा सकता है - इसकी स्मृति, ध्यान और तर्क की गतिविधियाँ वयस्कों के लिए प्रगतिशील और कैलिब्रेटेड हैं।
7. SEP के साथ जीना: जीवन की गुणवत्ता और मनो-सामाजिक समर्थन
7.1 जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव
SEP जीवन की गुणवत्ता को सभी आयामों में प्रभावित करता है। पेशेवर जीवन - झटकों से संबंधित कार्य से अवकाश, कार्यस्थल के अनुकूलन, बर्खास्तगी का जोखिम - काम करने की उम्र के रोगियों की प्रमुख चिंताओं में से एक है। RQTH (हैंडिकैप्ड वर्कर की गुणवत्ता की मान्यता) कार्यस्थल के अनुकूलन और मजबूत सुरक्षा के अधिकारों को खोलती है - इसे तब विचार किया जाना चाहिए जब बीमारी पेशेवर गतिविधि को प्रभावित करती है, भले ही यह मध्यम हो। पारिवारिक जीवन - माता-पिता की भूमिका में समायोजन, बीमारी के खिलाफ युग्म संबंधों का प्रबंधन, यौन जीवन पर प्रभाव - ये ऐसे आयाम हैं जो चिकित्सा देखभाल में अक्सर अनदेखी होते हैं और जो समर्पित मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समर्थन से लाभान्वित होते हैं।
SEP-L (फ्रेंच लीग अगेंस्ट मल्टीपल स्क्लेरोसिस) और इसका क्षेत्रीय संघों का नेटवर्क रोगियों और देखभाल करने वालों को सामाजिक और मनोवैज्ञानिक समर्थन प्रदान करता है जो चिकित्सा देखभाल को पूरा करता है। रोगियों के बीच बातचीत समूह, चिकित्सा शिक्षा कार्यक्रम (ETP) और देखभाल करने वालों के लिए विश्राम प्रवास मूल्यवान संसाधन हैं जिन्हें चिकित्सा टीमों को अपने रोगियों को नियमित रूप से उल्लेख करना चाहिए।
7.2 SEP में अनुसंधान: ठोस उम्मीदें
SEP में अनुसंधान न्यूरोलॉजी में सबसे सक्रिय में से एक है। उच्च प्रभावी रोग संशोधक उपचार (नैटलिज़ुमैब, ओक्रेलिज़ुमैब, क्लैड्रिबाइन, एलेम्टुज़ुमाब) ने पिछले पंद्रह वर्षों में पुनरावृत्ति-रिमिटेंट रूपों की भविष्यवाणी को बदल दिया है। न्यूरोप्रोटेक्शन पर अध्ययन - अभी तक डिमाइलिनेटेड एक्सॉन्स को प्रगतिशील अपक्षय से बचाना - और रीमाइलिनेशन - क्षतिग्रस्त मायेलिन की मरम्मत करना - प्रगतिशील रूपों के लिए आशाजनक चिकित्सा दृष्टिकोण खोलते हैं, जो अभी भी अपर्याप्त रूप से उपचारित हैं। सेल थेरेपी और जीन दृष्टिकोण प्रारंभिक परीक्षणों का विषय हैं।
ये चिकित्सीय प्रगति बहु-विषयक देखभाल के महत्व को कम नहीं करती हैं - वे इसे मजबूत करती हैं। रोगियों के साथ जो एक बेहतर नियंत्रित बीमारी के साथ अधिक समय तक जीवित रहते हैं, पुनर्वास, संज्ञानात्मक बनाए रखने और मनो-सामाजिक समर्थन की आवश्यकताएँ दशकों तक फैली हुई हैं। न्यूरोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, न्यूरोpsychologist और सामाजिक और मनोवैज्ञानिक टीमों के बीच साझेदारी पहले से कहीं अधिक एक देखभाल की रीढ़ है जो SEP रोगियों को उनकी बीमारी की बाधाओं के बावजूद पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देती है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या काइनेसियोथेरेपी को SEP में सामाजिक सुरक्षा द्वारा वापस किया जाता है?
हाँ। SEP एक दीर्घकालिक बीमारी (ALD) है जो बीमारी से सीधे संबंधित सभी देखभाल के लिए 100% स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर करने का अधिकार देती है, जिसमें काइनेसियोथेरेपी भी शामिल है। न्यूरोलॉजिस्ट ALD देखभाल प्रोटोकॉल स्थापित करता है जो इस कवर की अनुमति देता है। कुछ प्रकार की तीव्र पुनर्वास (दिन के अस्पताल, पुनर्वास केंद्र) को उनकी तीव्रता के अनुसार अस्पताल में भर्ती होने या MDPH कवर की आवश्यकता हो सकती है।
क्या न्यूरोpsychologist की आवश्यकता है, भले ही मुझे कोई संज्ञानात्मक कठिनाइयाँ न हों?
SEP में संज्ञानात्मक विकारों को मानकीकृत परीक्षणों द्वारा वस्तुनिष्ठ किया जा सकता है इससे पहले कि उन्हें रोगी द्वारा व्यक्त किया जाए - यह विशेष रूप से प्रक्रिया की गति में धीमापन के लिए सच है, जो धीरे-धीरे स्थापित होता है और जिसके लिए रोगी बिना जागरूक हुए मुआवजे की रणनीतियाँ विकसित करते हैं। निदान के समय एक संदर्भ न्यूरोpsychological मूल्यांकन एक आधार प्रोफ़ाइल स्थापित करने की अनुमति देता है ताकि विकास का पालन किया जा सके। इसे हर दो से तीन साल में या हर बार जब संभावित रूप से संज्ञानात्मक क्षेत्रों को प्रभावित करने वाली एक वृद्धि होती है, की सिफारिश की जाती है।
SEP में विशेषीकृत काइनेसियोथेरेपिस्ट कैसे खोजें?
फ्रेंच सोसाइटी ऑफ काइनेसियोथेरेपी (SFK) और फ्रेंच एसोसिएशन फॉर रीहैबिलिटेशन इन स्क्लेरोसिस एन प्लाक्स (AFSEP) न्यूरोलॉजी और SEP में प्रशिक्षित काइनेसियोथेरेपिस्टों की ओर मार्गदर्शन कर सकते हैं। SEP संसाधन और कौशल केंद्र (CRCSEP) अक्सर अपने क्षेत्र में साझेदार स्वतंत्र पेशेवरों की एक सूची प्रदान करते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट भी उन पेशेवरों की सिफारिशों के लिए एक मूल्यवान संपर्क है जिन्हें वह जानता है और जिनके साथ वह काम करने का अभ्यस्त है।
क्या पुनर्वास सत्रों का संज्ञानात्मक बोझ केंद्रीय थकान को बढ़ा सकता है?
हाँ - और यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है जिसे SEP में अच्छी तरह से प्रशिक्षित पेशेवर ध्यान में रखते हैं। केंद्रीय थकान संज्ञानात्मक प्रयास के साथ-साथ शारीरिक प्रयास से बढ़ जाती है। अत्यधिक संज्ञानात्मक या शारीरिक रूप से भरे सत्रों से पोस्ट-सेशन विकलांग थकान उत्पन्न हो सकती है। नियम यह है कि सत्र के दिन रोगी की स्थिति के अनुसार तीव्रता और अवधि को अनुकूलित करें, और सबसे मांग वाले सत्रों की योजना बनाएं जब ऊर्जा का स्तर बेहतर हो - आमतौर पर SEP के अधिकांश रोगियों के लिए सुबह। एक सरल पैमाने (MFIS या समान) द्वारा थकान की निगरानी कार्यक्रम को समायोजित करने में मदद करती है।
क्या मूल उपचार SEP में संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करते हैं?
मूल उपचारों से वृद्धि की संख्या कम होती है और घावों के संचय को धीमा किया जाता है, जो दीर्घकालिक संज्ञानात्मक विकारों की वृद्धि को रोकता है। कुछ उच्च प्रभावी उपचार (natalizumab, ocrelizumab, alemtuzumab) ने नैदानिक परीक्षणों में कुछ संज्ञानात्मक मापों पर सकारात्मक प्रभाव दिखाए हैं। दूसरी ओर, वे पहले से खोई हुई संज्ञानात्मक कार्यों को पुनः प्राप्त नहीं करते हैं - इसके लिए न्यूरोpsychological पुनर्वास आवश्यक है। मूल चिकित्सा निर्णय को संज्ञानात्मक प्रभाव को एक पूर्ण लक्ष्य के रूप में शामिल करना चाहिए, वृद्धि और मोटर विकलांगों की रोकथाम के साथ।
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