Les troubles neurologiques acquis : un guide complet pour les orthophonistes
Au-delà de l'aphasie post-AVC, de nombreuses conditions neurologiques acquises peuvent affecter la communication, le langage, la parole et la déglutition. Les maladies neurodégénératives, les traumatismes crâniens, les tumeurs cérébrales : l'orthophoniste intervient pour évaluer, réhabiliter ou adapter les soins en fonction de l'évolution de la maladie.
🧠 Ressources en neurologie pour adultes
Outils de communication, soutiens cognitifs, exercices adaptés
Accéder aux outils →📋 Table des matières
Maladie de Parkinson
🔵 Caractéristiques
Maladie neurodégénérative affectant les ganglions de la base. Triade motrice : tremblement au repos, rigidité, bradykinésie (ralentissement des mouvements).
Troubles de la communication
- Dysarthrie hypokinétique : voix faible (hypophonie), monotone, articulaire
- Troubles de la prosodie : perte de variations mélodiques
- Troubles de la fluidité : palilalie (répétition de syllabes/mots)
- Micrographie : écriture qui rétrécit
- Dysphagie : fréquente aux stades avancés
Prise en charge orthophonique
- LSVT LOUD® : méthode intensive pour augmenter l'intensité vocale
- Travail sur la prosodie et l'articulation
- Exercices de coordination respiratoire et phonatoire
- Suivi et réhabilitation de la déglutition
Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
🔴 Caractéristiques
Maladie neurodégénérative des neurones moteurs, progressive et fatale. Dégradation progressive des muscles volontaires, y compris ceux de la parole et de la déglutition.
Troubles de la communication
- Dysarthrie : mixte (spastique + flasque), progressive vers l'anarthrie
- Dysphagie : précoce dans les formes bulbaire, mettant la vie en danger
- Perte progressive d'intelligibilité
Gestion
- Approche palliative et adaptative : accompagner la perte progressive
- Mise en œuvre précoce de CAA (communication alternative)
- Banque vocale : enregistrement de la voix pour une future synthèse vocale
- Adaptation des textures alimentaires, conseils de déglutition
Sclérose en plaques (SEP)
🟣 Caractéristiques
Maladie inflammatoire auto-immune du système nerveux central. Progresse par poussées ou de manière progressive. Dégradations variables selon l'emplacement des lésions.
Possibles troubles
- Dysarthrie : souvent cérébelleuse ou mixte, la parole est hachée
- Troubles cognitifs : attention, mémoire de travail, vitesse de traitement
- Dysphagie : dans les formes avancées
- Fatigue sévère impactant la communication
Traumatisme crânien
🟡 Caractéristiques
Traumatismes crâniens dus à un choc : accidents de la route, chutes, agressions. Dégradations variables selon la gravité et l'emplacement.
Troubles de la communication
- Aphasie : si lésion focale dans l'hémisphère gauche
- Dysarthrie : fréquente, variable selon les lésions
- Troubles cognitivo-communicatifs : discours désorganisé, difficultés pragmatiques, digressions
- Troubles des fonctions exécutives : impactant la planification de la parole
Démences et troubles neurocognitifs
Maladie d'Alzheimer
- Difficulté progressive à trouver des mots (anomie)
- Appauvrissement de la parole
- Troubles de la compréhension (stades avancés)
- Désorientation, troubles de la mémoire
Démence frontotemporale
- Variante comportementale : désinhibition, apathie, troubles pragmatiques
- Aphasie progressive primaire : atteinte du langage isolée et progressive
Rôle de l'orthophoniste
- Maintenir les capacités de communication le plus longtemps possible
- Adapter l'environnement et former les aidants
- Offrir des soutiens de communication adaptés
- Stimulation cognitive adaptée au stade
Dysarthries
Dysarthrie est un trouble moteur de la parole (et non un trouble du langage) dû à une atteinte neurologique. Elle affecte l'articulation, la phonation, la prosodie et/ou la respiration.
| Type | Localisation | Caractéristiques | Étiologies |
|---|---|---|---|
| Flasque | Neurone moteur inférieur | Voix soufflée, qualité nasale, faiblesse | SLA, myasthénie |
| Spastique | Neurone moteur supérieur | Voix étranglée, effort, lenteur | AVC bilatéral, SEP |
| Ataxique | Cervelet | Discours haché, irrégulier | SEP, TCC |
| Hypokinétique | Ganglions de la base | Voix faible, monotone, rapide | Parkinson |
| Hyperkinétique | Ganglions de la base | Mouvements involontaires | Chorée, dystonie |
Nos outils téléchargeables
💬 Tableaux de communication
Pour les personnes ayant perdu la capacité de parler.
Télécharger🧠 Jeux de mémoire de travail
Stimulation cognitive adaptée.
Télécharger📊 Tableau des textures
Pour adapter le régime en cas de dysphagie.
Télécharger🌬️ Exercices de respiration
Pour la dysarthrie et le contrôle de la respiration.
TéléchargerQuestions fréquentes
Oui, absolument. Même si la maladie progresse, la rééducation orthophonique aide à maintenir les capacités plus longtemps, à compenser les déficits, à adapter l'environnement et à préserver la qualité de vie. L'approche est adaptative plutôt que curative : accompagner l'évolution, anticiper les besoins (CAA), former l'entourage.
L'aphasie est un trouble du langage : la personne a des difficultés à trouver des mots, à construire des phrases et à comprendre. La dysarthrie est un trouble de la parole : le langage est intact mais l'exécution motrice est altérée (articulation, voix). Une personne dysarthrique peut écrire correctement ce qu'elle ne peut pas dire.
🧠 Soutenir les troubles neurologiques
Découvrez tous nos outils adaptés aux conditions neurologiques
Voir tous les outils →