成年人缺词：原因、迹象和语言治疗

缺词到底是什么？

缺词，或无名症（来自希腊语a-nomia，“没有名字”），指的是在需要时提及一个已知的词的困难。这个词在个人的心理词汇中是存在的——当我们提出它时，她能立即识别，能够描述它，在听到的句子中使用它，理解文本中的它——但她无法主动提取它。

这种保留知识和词汇访问缺陷之间的解离是缺词的特征。它将这种障碍与真正的词汇丧失（词本身消失）或理解障碍（词不再被识别）区分开来。

缺词具体是如何表现的？

缺词在日常语言中表现出多种形式：

• 言语中的停顿：在完整的句子中，个人会中断，花时间寻找词，有时需要几秒钟。
• 绕口令：缺乏精确的词时，我们描述事物。“加热水的机器”而不是“水壶”。“放在车里的东西”而不是“钥匙”。
• 通用词：“东西”、“事物”、“玩意儿”、“小东西”替代精确的词。
• 用代词代替名词：“那个”、“这个”、“这个东西”，无法命名。
• 语义性错用：用一个相近的词替代正确的词。“苹果”替代“梨”，“勺子”替代“叉子”。
• 音位性错用：使用一个发音相似的词。“胡萝卜”替代“水壶”。
• 无回答：个人放弃，表示“我不知道了”，“我想不起来”，换话题。
• “舌尖上的感觉”：令人沮丧的感觉，词就在眼前，几乎可以接触，但无法达到。

缺词的一个特征是个人对提示反应积极。如果我们给她第一个音节（“它以bou...开头”），她会立即补全（“水壶！”）。这确认了这个词确实被储存，但其访问存在缺陷。

偶发性缺词还是病理性缺词：界限在哪里？

每个人都曾经历过缺词。这在大多数情况下是一个普遍且良性的现象。问题是何时它变得病理性。以下是需要警惕的标准：

• 频率：每天多次，而不是偶尔。
• 影响：个人放弃对话，换话题，避免要求高的场合。
• 演变：在几个月或几年内逐渐加重。
• 主观痛苦：个人抱怨，感到受损、焦虑。
• 受影响的常用词：不仅是稀有词，日常词也会逃脱。
• 相关困难：遗忘、注意力困难、定向障碍，暗示更广泛的障碍。

面对这些迹象的集合，必须进行医学和语言治疗评估。我们的在线记忆测试和执行功能测试可以作为快速筛查的第一步，以指导咨询的决定。

缺词的原因

缺词可能有多种起因，从暂时的疲劳到严重病理的警示信号。理解起因对于调整治疗至关重要。

良性和可逆的原因

多种因素可能导致暂时性缺词，而不严重：

• 疲劳：认知系统减慢，词汇访问变得不流畅。
• 压力和焦虑：情绪负担“干扰”提取过程。
• 缺乏睡眠：夜间记忆巩固对词汇的良好运作至关重要。
• 认知负荷过重：多任务、强烈的工作场合、长期的心理疲劳。
• 药物副作用：某些抗焦虑药、抗抑郁药、安眠药、高血压药可能减慢词汇访问。
• 荷尔蒙周期：更年期、产后，可能伴随小的暂时性认知障碍。
• 双语：说多种语言的人统计上更容易出现缺词，但与病理无关。

在这些情况下，缺词会随着导致因素的解决而消失：休息、压力管理、治疗适应。无需特别担忧，但要注意照顾自己。

正常衰老

随着年龄的增长，某种程度的认知减缓是生理和预期的。从60岁开始，词汇访问变得稍慢，尤其是专有名词更难找。这不是病理的，只要：

• 缺词保持轻微和偶发
• 日常自主性得到保持
• 没有其他相关的认知障碍（记忆、定向、注意力）
• 演变非常渐进和稳定

这种正常的语言衰老可以通过定期的认知刺激来延缓和减轻。阅读、文字游戏、对话、智力活动构成了真正的认知卫生。我们的应用EDITH，专为老年人设计，提供数十个针对语言流利性、词汇提取和语义记忆的练习。

中风后失语

中风（AVC）影响左半球可能导致失语症，缺词是最常见的症状之一。根据受损区域和中风的范围，失语症有多种形式：

• 布罗卡失语症（额叶损伤）：个人理解但表达非常费力，伴有大量缺词和语法错误。
• 维尔尼克失语症（颞叶损伤）：个人流利地说话，但有许多语义错用和缺词，并且存在理解障碍。
• 无名失语症：主要以缺词为主，理解和流利性相对保留。
• 全失语症：所有语言方式的严重损害。

中风后失语需要早期和密集的语言治疗，理想情况下在中风后的前六个月进行每周多次的治疗，这是大脑可塑性最大的时期。任何年龄的进步都是可能的，有时需要数年。

痴呆和神经认知障碍

缺词是多种神经退行性疾病的早期信号：

• 阿尔茨海默病：缺词通常是患者或周围人最早表达的症状。它通常伴随近期记忆障碍、定向障碍、组织困难。
• 语义性痴呆：一种特殊形式，缺词占主导，并逐渐发展到对词义的真实丧失。患者不再识别他们被提出的词，尽管他们仍然可以重复。
• 额颞痴呆（语言变异）：首先影响语言，伴有缺词和逐渐改变的言语。
• 血管性痴呆：与反复的小中风有关，伴有缺词和阶梯式的认知障碍。
• 晚期帕金森病：可能伴随词汇访问减慢和流利性障碍。

面对一个在60岁以上的人中出现的近期和逐渐的缺词，必须进行全面的神经学和神经心理学评估。早期诊断可以提供适当的治疗，减缓病情发展并改善生活质量。

其他病理性原因

更少见的是，缺词可能揭示：

• 影响语言区域的脑肿瘤。
• 伴有额叶或颞叶损伤的头部创伤。
• 脑炎、脑膜炎伴随语言系统受损。
• 晚期多发性硬化症，伴随认知障碍。
• 严重抑郁症：可能伴随包括语言在内的整体认知减缓。这种形式通常是可逆的，通过抑郁症的治疗。
• 未治疗的甲状腺功能减退症，会减缓所有认知功能。
• 严重的营养缺乏（B12、叶酸）。

缺词评估是如何进行的？

面对持续且令人担忧的缺词，必须进行严格的诊断程序。它分为几个互补的步骤。

初步医学咨询

首位接触者通常是主治医生或神经科医生。他会进行：

• 对障碍出现、演变、频率、影响的详细询问。
• 进行全面的神经学检查：运动、感觉、平衡、反射、认知功能。
• 进行筛查认知评估，通常使用MMSE（简易精神状态检查）或MoCA（蒙特利尔认知评估）。
• 进行寻找相关医学原因：测量血压、血液检查（甲状腺、维生素、血糖）、审查正在使用的药物。
• 如有必要，进行脑部影像学检查：MRI或CT扫描以寻找中风、萎缩、肿瘤、局部损伤。

根据结果，医生会引导进行最相关的补充评估。

语言的语言治疗评估

语言治疗评估是精确表征缺词的关键检查。它持续1小时30分钟到2小时，探索：

• 图像命名，使用标准化的测试（DO 80、BIMM、DTLA-A）：展示物体、动物、动作的图像，并要求命名。
• 语义流利性：“在1分钟内列出尽可能多的动物/水果/衣物”。
• 音韵流利性：“在1分钟内列出尽可能多的以P开头的词”。
• 根据定义提取：“什么是用来...的物体？”。
• 词汇理解：指向图像、指定物体，以验证词汇是否被理解。
• 重复词语和句子：评估模仿中的表达。
• 自由对话：观察自发言语、规避策略。
• 阅读和写作：以检查损害是否是多模态的或仅限于口头。

语言治疗师分析错误模式：语义错用（勺子/叉子）、音位错用（胡萝卜/水壶）、新造词、坚持。这些模式引导诊断并指导治疗。

神经心理学评估

除了语言治疗评估外，可能需要进行神经心理学评估以：

• 评估记忆的所有组成部分（情节、语义、工作、程序性）。
• 评估执行功能：计划、灵活性、抑制、推理。
• 评估注意力：选择性、分散、持续。
• 区分可能的痴呆特征，区分阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞痴呆、路易体痴呆。
• 量化认知缺陷，与年龄和教育水平的标准进行比较。

为了在等待专业检查时进行快速筛查，您可以使用我们的记忆测试和执行功能测试，这些测试在几分钟内提供初步方向。

缺词的语言治疗

语言治疗如今是缺词的参考治疗，无论是与中风后失语、早期痴呆还是轻度认知障碍相关。

治疗原则

无论病因如何，治疗遵循几个原则：

• 早期性：尽早开始，理想情况下在症状出现后的几周内。
• 强度：中风后失语每周2到3次，退行性障碍每周1到2次。
• 特异性：根据观察到的错误模式调整练习（尤其是语义错用与音位错用）。
• 渐进性：从常用词到稀有词，从具体到抽象，从命名到对话。
• 患者参与：动机和参与是决定性的。
• 周围人参与：家人、照顾者必须理解练习并在家重复。
• 结构化跟踪：通过会话跟踪表记录每次会话的进展，以客观化演变。

主要技术

多种缺词的治疗技术已经证明有效：

• 口头和音位草图：语言治疗师提供词的开头（“这个bou...”），患者补全。随着会话的进行，逐渐减少帮助。
• 语义提示：“在厨房里”，“用来加热水”——通过特征引导到词。
• 语义特征分析（Semantic Feature Analysis）：对于每个目标词，患者必须列出类别、用途、外观、地点、特征。这种分析加强语义联系，促进访问。
• 重复命名法：大量接触相同的目标词，直到自动化。
• 自我提取法：患者学习使用策略（描述、手势、绕口令）来规避缺词。
• 书面治疗：利用书面形式（可能保留）来促进口头访问。
• 对话方法：在交流场合直接训练缺词，比孤立练习更具功能性。
• 旋律治疗（Melodic Intonation Therapy）：利用唱歌来促进语言访问，尤其适用于布罗卡失语患者。

数字支持

数字支持在缺词的治疗中得到了广泛发展。它们提供了多个优势：无限的练习多样性、自动适应水平、无疲劳的重复、进展可追踪。

DYNSEO的应用JOE专为成年人设计，特别是那些在中风后、头部创伤后进行康复，或希望维持其认知能力的人。它提供超过30个针对语言流利性、提取、语义记忆、注意力、计算的游戏。对于老年人，应用EDITH提供了一个适合不熟悉数字技术的人的界面，具有类似但逐步增加难度的游戏。

这些应用被许多语言治疗师用作会话的补充。它们使患者能够在家继续训练，每天15-20分钟，这大大增加了整体治疗的强度。

面对缺词时日常该怎么办？

除了语言康复，日常中的一些习惯可以 减少缺词 并维持语言能力。

针对相关人员的良好实践

• 每日刺激语言 : 阅读、填字游戏、拼字游戏、对话。每天30分钟足以维持。
• 保持积极的社交生活 : 孤独加速语言衰退；日常交流可以减缓。
• 进行规律的身体锻炼 : 步行、游泳、骑自行车。身体活动是防止整体认知衰退的最佳保护措施之一。
• 注意睡眠 : 每晚7-8小时，按时作息。睡眠巩固语言学习。
• 采用均衡饮食 : 地中海饮食、Omega-3、蔬果——公认的认知保护剂。
• 限制酒精 : 健康成人适度饮用，若有认知障碍则应戒酒。
• 管理压力 : 冥想、放松疗法、创造性活动。慢性压力对记忆和语言有害。
• 定期学习 : 新语言、乐器、手工技巧。任何新学习都能刺激大脑的可塑性。

对周围人的建议

缺词者的亲人可以通过一些简单的态度大大促进沟通：

• 留出时间 : 不要结束句子，不要过快提示单词。这保持了恢复的努力，本身就是一种康复。
• 给予温和的提示 如果对方明显卡住了 : “它以...开头”，“在厨房里...”。
• 不要不断纠正 : 如果她说“勺子”而不是“叉子”，如果意思明确就不必纠正。纠正会造成焦虑。
• 优先使用开放式问题 : “告诉我你的一天”而不是“你做了...？”这给了更多表达的空间。
• 保持对话 : 不要因为交流变得困难而减少互动。相反，这正是主要的训练。
• 重视努力 : “这需要你很多注意力，我看到了”，而不是夸大或轻视。
• 调整环境 : 避免噪音、同时进行的多方对话、压力情境。

关于缺词的常见问题

进一步了解

词汇缺失是一个值得关注的症状，但并不意味着要产生过度的焦虑。以下是可以帮助您的资源：

• 在线认知测试：为了快速初步评估，我们的 记忆测试 和 执行功能测试 是免费的，并且可以立即获得结果。还可以查看我们的 完整认知测试目录。
• 认知康复应用：智趣 针对成年人（尤其是中风后）和 忆趣 针对老年人。超过30款由语言治疗师调整的适应性认知游戏。
• 语言治疗师工具：我们的 免费工具，特别是 会话跟踪表，对客观评估康复进展非常有价值。
• 继续教育：针对语言治疗师、神经心理学家及其他专业人士，我们的 Qualiopi培训 涉及成人的神经系统疾病（中风、痴呆、创伤）。
• 医疗和语言治疗咨询：如果您或您的亲人有令人担忧的词汇缺失，请咨询您的主治医生，他们会开具必要的评估。

词汇缺失可能会让人感到不安，有时甚至焦虑。但如今有 有效的解决方案，适用于所有年龄段和所有原因。早期诊断和干预始终是认知领域良好预后的主要因素。请随时咨询、进行评估、开始康复。您的大脑具有 显著的可塑性，通过适当的训练，各个年龄段都有可能取得进步。