CVA : activiteiten, ondersteuning en concrete aanpassingen om thuis te implementeren
Veertien activiteiten stap voor stap beschreven — doel, materiaal, duur, varianten — een typische dag en week, de aanpassingen kamer voor kamer en de gratis te printen ondersteuningen. Alles wat morgen al kan worden opgezet, zonder gespecialiseerd materiaal.
Tussen twee revalidatiesessies gaat er veel tijd voorbij. Het is in die tijd dat een groot deel van het herstel plaatsvindt: de hersenen consolideren wat vaak wordt herhaald, niet wat intensief één keer per week wordt geoefend.
Dit artikel is een toolbox, geen cursus. Veertien activiteiten die vrij precies zijn beschreven om vanavond te starten, een organisatie van de dag en de week, de aanpassingen van de woning kamer voor kamer, en gratis te printen materialen. Niets vereist speciale apparatuur.
De essentie in 30 seconden
Een effectieve stimulatieroutine na een CVA draait om drie principes: kort, dagelijks, op het juiste niveau van moeilijkheid. Twintig minuten elke dag levert meer op dan een sessie van twee uur in het weekend.
- Het juiste niveau — de persoon moet ongeveer 7 keer op 10 slagen. Daaronder geeft ze op; daarboven vordert ze weinig.
- Het juiste moment — 's ochtends, wanneer de energie maximaal is, nooit na een drukke dag.
- De juiste ondersteuning — de dagelijkse handelingen zijn even waardevol als formele oefeningen en worden beter geaccepteerd.
- De schriftelijke registratie — elke dag noteren maakt vooruitgang zichtbaar die de dagelijkse geheugen vervaagt.
- De omgeving — enkele eenvoudige aanpassingen in de woning voorkomen de meeste valpartijen en vergemakkelijken de autonomie.
De 4 regels voordat je begint
Streef naar 7 successen op 10
Dit is het niveau dat vooruitgang boekt zonder te ontmoedigen. Als de persoon alles succesvol is, verhoog het niveau; als ze één op de twee keer faalt, verlaag dan zonder commentaar.
Kort in plaats van lang
Tien tot twintig minuten zijn genoeg. Stop voordat de vermoeidheid toeslaat, niet wanneer deze er al is: een sessie die slecht eindigt ontmoedigt de volgende.
Elke dag, zelfs kort
Regelmaat is belangrijker dan intensiteit. Vijf minuten op een slechte dag zijn beter dan een volledige impasse.
Altijd noteren
Elke dag een kruis en een observatie in één regel. Dit maakt het mogelijk om vooruitgang te zien en professionals te informeren.
De onderstaande activiteiten zijn dagelijkse handelingen, geen medische protocollen. Sommige kunnen worden afgeraden afhankelijk van de gevolgen — slikproblemen, ernstige spasticiteit, valrisico, epilepsie. Laat deze lijst zien aan de fysiotherapeut, logopedist of ergotherapeut die uw naaste begeleidt: zij zullen u vertellen welke prioriteit moeten krijgen.
Motoriek en dagelijkse handelingen
De was vouwen
- Doel — coördinatie van beide handen, grijpen, zittend houden.
- Materiaal en duur — een mand met schone was, 10 minuten, zittend aan tafel.
- Uitvoering — begin met de grote stukken, gemakkelijk vast te pakken: handdoeken, doeken. De minder handige hand houdt vast, de handigste vouwt.
- Gemakkelijker — alleen dubbelvouwen, met dikke handdoeken.
- Lastiger — sokken om te matchen, overhemden in vieren vouwen.
- Tekenen dat het werkt — de aangedane hand doet spontaan mee, zonder dat het gevraagd hoeft te worden.
Groenten voorbereiden
- Doel — gripkracht, coördinatie, planning van een taak in stappen.
- Materiaal en duur — antislip snijplank of vochtige doek eronder, brede schiller, 15 minuten.
- Uitvoering — wassen, schillen, in gelijke stukken snijden. De persoon doet; u bereidt voor en ruimt op.
- Gemakkelijker — alleen wassen en afdrogen, of bonen met de hand breken.
- Lastiger — een eenvoudig recept volgen in vier stappen, zonder herinnering.
- Tekenen dat het werkt — de stukken worden gelijkmatig, de vermoeidheid komt later.
De route van de kopjes
- Doel — balans tijdens het lopen, het dragen van een voorwerp, vertrouwen.
- Materiaal en duur — een licht dienblad, lege kopjes en daarna halfvolle, 5 tot 10 minuten.
- Uitvoering — de kopjes van de keuken naar de tafel brengen, één voor één, langzaam lopend, op een vrij pad.
- Gemakkelijker — een leeg kopje, zeer korte afstand, ondersteuning mogelijk gedurende de hele route.
- Lastiger — twee halfvolle kopjes, of een lichte omweg te maken.
- Tekenen dat het werkt — de blik gaat omhoog in plaats van naar de voeten te kijken.
De getimede wandeling
- Doel — uithoudingsvermogen, balans, moraal.
- Materiaal en duur — dichte schoenen, gebruikelijke technische hulp, 5 tot 20 minuten afhankelijk van de mogelijkheden.
- Uitvoering — elke dag hetzelfde pad, op hetzelfde tijdstip, met een bank of een herkenningspunt halverwege. We timen slechts één keer per week.
- Gemakkelijker — een heen en terug in de gang, meerdere keren per dag.
- Lastiger — een lichte helling toevoegen, of lopen terwijl je praat, wat de belasting verdubbelt.
- Tekenen dat het werkt — dezelfde afstand vraagt minder pauzes.
Taal en communicatie
Deze activiteiten aanvullen de logopedische revalidatie, ze vervangen deze nooit. Vraag de logopedist welke het beste de huidige doelen dienen.
Het woordenboek met afbeeldingen
- Doel — beschikken over een onmiddellijk communicatiemiddel en werken aan de toegang tot het woord.
- Materiaal en duur — een klein notitieboekje, afgedrukte of uitgeknipte foto's, het DYNSEO woordenboek, 10 minuten.
- Uitvoering — een pagina per thema uit het dagelijks leven: drinken, eten, pijn, mensen, plaatsen. We bladeren samen elke dag en benoemen.
- Gemakkelijker — de afbeelding aanwijzen wanneer u benoemt.
- Lastiger — benoemen zonder aanwijzing, en dan een korte zin maken.
- Tekenen dat het werkt — het notitieboekje wordt spontaan gebruikt om zich verstaanbaar te maken.
Nummere terwijl je kookt
- Doel — de woorden in context terugvinden, wat veel effectiever is dan op een lijst.
- Materiaal en duur — de ingrediënten van de maaltijd, 10 minuten.
- Uitvoering — jij toont, de persoon noemt. Als het woord vastloopt, geef dan de eerste lettergreep in plaats van het hele woord.
- Gemakkelijker — keuze tussen twee voorstellen: « is het zout of suiker? »
- Moeilijker — zeggen waarvoor het voorwerp dient, en dan het recept vertellen.
- Tekenen dat het werkt — de lettergreepaanzet wordt overbodig.
De leesactiviteit met twee stemmen
- Doel — articulatie, adem, begrip, leesplezier.
- Materiaal en duur — een kort artikel, een tekst in grote letters, 10 minuten.
- Uitvoering — jij leest een zin, de persoon leest de volgende. We stoppen aan het einde van een alinea, nooit halverwege een inspanning.
- Gemakkelijker — de persoon leest alleen het laatste woord van elke zin.
- Moeilijker — de alinea samenvatten in één zin na het lezen.
- Tekenen dat het werkt — de gelezen zinnen worden langer, het tempo stabiliseert.
Het voorbereide telefoongesprek
- Doel — herwinnen van vertrouwen in de uitwisseling zonder visuele ondersteuning, het onderhouden van sociale contacten.
- Materiaal en duur — een blad met 3 zinnen die van tevoren zijn geschreven, 5 minuten bellen.
- Uitvoering — kies een welwillende en geïnformeerde gesprekspartner, schrijf samen de zinnen, bel op luidspreker met jou erbij, zonder in te grijpen.
- Gemakkelijker — een opgenomen voicemail, opnieuw beluisterbaar en opnieuw opneembaar.
- Moeilijker — een gesprek zonder blad, dan een gesprek met een niet-geïnformeerde gesprekspartner.
- Tekenen dat het werkt — de persoon vraagt zelf om iemand te bellen.
Deze activiteiten in video, en de methode om ze in te stellen
Module 2 van de DYNSEO-training beschrijft de oefeningen, de inrichting van de woning en de terugkeer naar een sociaal leven. 10 korte lessen, onbeperkte toegang.
Ontdek de trainingGeheugen, aandacht, organisatie
De gereconstrueerde boodschappenlijst
- Doel — werkgeheugen, categorisatie.
- Materiaal en duur — papier, potlood, 10 minuten.
- Uitvoering — jij leest een lijst van 6 producten, de persoon herhaalt deze na een minuut gesprek over iets anders.
- Gemakkelijker — 3 producten, onmiddellijke herhaling.
- Moeilijker — 10 producten groeperen per schap voor herhaling.
- Tekenen dat het werkt — de persoon bedenkt zijn eigen strategieën voor memorisatie.
Het paarspel
- Doel — visuele aandacht, geheugen, ruimte scannen — nuttig bij ruimtelijke verwaarlozing.
- Materiaal en duur — een klassiek kaartspel, 10 minuten.
- Uitvoering — leg de kaarten met de afbeelding naar beneden, met nadruk op de verwaarloosde kant, draai twee kaarten tegelijk om.
- Gemakkelijker — 6 kaarten, op één rij, aan de waargenomen kant.
- Moeilijker — 20 kaarten, wijd verspreid aan beide zijden.
- Tekenen dat het werkt — de blik verkent spontaan de kant die eerder genegeerd werd.
De digitale sessie van 15 minuten
- Doel — aandacht, logica, taal, met een niveau dat zich automatisch aanpast.
- Materiaal en duur — een tablet en de applicatie JOE, 15 minuten, op een vast tijdstip.
- Uitvoering — twee of drie korte spelletjes, altijd in dezelfde volgorde om een ritueel te creëren. We stoppen aan het einde van de tijd, ook al gaat het goed.
- Makkelijker — één spel, op het laagste niveau, met u erbij.
- Moeilijker — het niveau verhogen, of alleen spelen en u daarna het resultaat laten zien.
- Tekenen dat het werkt — de tablet wordt gepakt zonder dat we het voorstellen.
De agenda van de volgende dag
- Doel — geheugen van dingen die gedaan moeten worden, temporele referenties, gevoel van beheersing.
- Materiaal en duur — een agenda met grote vakken of een whiteboard, 5 minuten elke avond.
- Uitvoering — samen de twee of drie elementen van de volgende dag opschrijven, en de volgende avond afvinken wat gedaan is.
- Makkelijker — u schrijft, de persoon leest hardop voor.
- Moeilijker — de persoon schrijft alleen en anticipeert op de week.
- Tekenen dat het werkt — ze raadpleegt de agenda spontaan gedurende de dag.
Plezier en sociale verbinding
Deze twee laatste activiteiten zijn niet gericht op prestaties. Ze onderhouden de stemming en de identiteit, wat de deelname aan de rest beïnvloedt.
De afspeellijst van herinneringen
- Doel — stemming, oproepen van herinneringen, spontane spraak. Bekende melodieën zijn vaak toegankelijk, zelfs als de spraak dat niet meer is.
- Materiaal en duur — een luidspreker, een lijst met muziek van de 15-30 jaar van de persoon, 15 minuten.
- Uitvoering — luisteren, en dan laten komen wat komt, zonder vragen te stellen. Veel afasische personen zingen teksten die ze niet kunnen zeggen.
- Variant — een foto uit dezelfde tijd aan elk nummer koppelen.
- Tekenen dat het werkt — de persoon neuriet, klopt het ritme, of vertelt.
Het becommentarieerde fotoalbum
- Doel — oud geheugen, taal, familiale verbinding.
- Materiaal en duur — een album of foto's op een tablet, 15 minuten.
- Uitvoering — maximaal tien foto's. We noemen de personen, situeren de plaats, we vertellen. Als een voornaam ontbreekt, geven we die zonder te laten wachten.
- Makkelijker — alleen foto's van zeer bekende naasten.
- Moeilijker — foto's in chronologische volgorde terugplaatsen.
- Tekenen dat het werkt — de zinnen worden langer, het gesprek wordt een echt gesprek.
Een typische dag en een typische week
De klassieke valkuil: alles elke dag willen doen. Eén activiteit uit elke categorie per dag is ruim voldoende, op voorwaarde dat deze plaatsvindt.
| Moment | Wat we erin stoppen | Duur |
|---|---|---|
| Ochtend, na het ontbijt | De meest veeleisende activiteit van de dag — motoriek of taal | 15-20 min |
| Einde van de ochtend | Wandeling of korte uitstap | 10-20 min |
| Begin van de middag | Verplichte rustige tijd, zonder scherm of gesprek | 30-60 min |
| Midden van de middag | Digitale sessie of spel | 15 min |
| Einde van de middag | Een echte dagelijkse taak — was, groenten, tafel | 10-15 min |
| Avond | Agenda van de volgende dag, daarna fotoalbum of muziek | 15 min |
| Dag | Dominante van de dag |
|---|---|
| Maandag | Motoriek — was en wandelen |
| Dinsdag | Taal — lezen met twee stemmen, benoemen tijdens het koken |
| Woensdag | Cognitie — paren, boodschappenlijst |
| Donderdag | Autonomie — een eenvoudige maaltijd van begin tot eind bereiden |
| Vrijdag | Taal — voorbereid telefoongesprek |
| Zaterdag | Sociaal — korte bezoek, uitje, spel met meerdere |
| Zondag | Niets verplicht. Rust maakt deel uit van het programma. |
De woning inrichten, kamer voor kamer
Veel valpartijen gebeuren in volkomen voorspelbare situaties. De meeste nuttige aanpassingen kosten bijna niets ; voor de anderen is een huisbezoek door een ergotherapeut de beste investering.
| Kamer | Wat problematisch is | Wat we veranderen |
|---|---|---|
| Entree en gangen | Tapijten, draden, rommel, duisternis | Verwijder de tapijten, bevestig de kabels langs de plinten, nachtlampje met detector |
| Woonkamer | Te lage fauteuil, salontafel op de doorgang, gladde vloer | Verhoog de zitting, maak een doorgang van minstens 90 cm vrij |
| Keuken | Voorwerpen op hoogte, rommelige werkbladen, zware vaat | Breng het dagelijks gebruik naar handhoogte, antislipmat, lichte vaat |
| Badkamer | Bad, natte vloer, langdurig staan | Beugels aan de muur, antislipmat, douchezitje |
| Slaapkamer | Nachtelijke opstaan, te laag bed, duisternis | Schakelaar toegankelijk vanaf het bed, verlichte looproute naar het toilet |
| Trappen | Geen leuning, slecht contrasterende treden | Leuning aan beide zijden indien mogelijk, contrasterende strook op de trede |
| Alle kamers | Achtergrondgeluid, onvoldoende verlichting | Schakel televisie en radio uit tijdens gesprekken, verhoog de algemene verlichting |
Plaats systematisch de nuttige voorwerpen aan de waargenomen kant, en voeg een gekleurd herkenningspunt toe aan de verwaarloosde kant om de blik te stimuleren : levendig placemat, gekleurde tape op de deurpost, contrasterende handdoek. Kom altijd aan de waargenomen kant dichtbij om te praten.
De gratis af te drukken hulpmiddelen
Deze DYNSEO-tools zijn vrij te downloaden en af te drukken vanuit de hulpmiddelencatalogus. Drie van hen zijn voldoende om de hele routine die hier wordt beschreven te structureren.
- Voortgangsregistratie — een kruis per dag, een regel per activiteit. Dit is het hulpmiddel dat de voortgang zichtbaar maakt en de motivatie hernieuwt wanneer deze afneemt.
- Sessierapport — wat is er gewerkt, wat heeft moe gemaakt, wat werkte goed. In te vullen in één minuut.
- Communicatieboek — om uw observaties aan de logopedist, fysiotherapeut of arts door te geven zonder iets te vergeten tijdens het consult.
- Woordenboek — het hulpmiddel van activiteit 5, te personaliseren met uw eigen foto's.
- Vaardighedenregistratie — om over meerdere weken te visualiseren wat terugkomt.
De rol van digitaal
Een tablet vervangt noch revalidatie, noch echte activiteiten. Het biedt twee dingen die papier niet geeft : een automatische aanpassing van het moeilijkheidsniveau en een registratie van de resultaten die discussies over "vooruitgang" voorkomt.
| Toepassing | Voor wie | Gebruikstype |
|---|---|---|
| JOE | Volwassene na een CVA | 15 minuten per dag, 2 tot 3 geheugen-, aandacht- en logisch denkspellen |
| ANNELIES | Oudere, vereenvoudigde interface | Zelfde principe, met een navigatie bedacht voor senioren |
| MIJN WOORDENBOEK | Ernstige afasie, non-verbale communicatie | Visuele ondersteuning voor dagelijkse uitwisseling |
De juiste dosering : 15 minuten per dag, op een vast tijdstip, in plaats van een uur op zondag. En houd het scherm buiten de late avond, die verstoort een al kwetsbare slaap.
De 5 meest voorkomende fouten
- Te veel, te snel doen. Een ambitieus programma dat vier dagen wordt volgehouden en daarna wordt opgegeven, levert minder op dan een bescheiden routine die drie maanden wordt volgehouden.
- In plaats daarvan doen. Uit vriendelijkheid of om tijd te besparen — dit is de belangrijkste oorzaak van vermijdbare verlies van autonomie na een CVA.
- Een te moeilijk niveau kiezen. Herhaald falen ontmoedigt en leidt tot opgave. Beter te gemakkelijk gedurende een week dan te moeilijk gedurende twee dagen.
- Het huis omtoveren tot revalidatiecentrum. Je bent eerst partner, zoon of dochter. Als elke interactie een oefening wordt, raakt de relatie uitgeput en ook de betrokkenheid.
- Niets noteren. Zonder aantekeningen worden langzame vooruitgangen onzichtbaar, en concludeert men ten onrechte dat er niets verandert.
Om verder te gaan
Situaties uit het dagelijks leven10 moeilijke situaties na een CVA en hoe hier stap voor stap op te reageren
Diepgaand gidsCVA: de ziekte begrijpen, de gevolgen en het herstel — de complete gids
Hulp & contactpersonenBij wie je terecht kunt, welke hulp en hoe vol te houden op de lange termijn
De opleidingProgramma, inhoud en voor wie de CVA-opleiding van DYNSEO is bedoeld
Veelgestelde vragen
Hoeveel tijd per dag moet men aan deze activiteiten besteden ?
Tussen de 30 en 60 minuten in totaal, verdeeld in sequenties van 10 tot 20 minuten. Daarbovenop neemt de vermoeidheid na een CVA de overhand en wordt de sessie contraproductief. Drie korte tijdslots zijn beter dan één lange, en twintig minuten elke dag zijn beter dan twee uur twee keer per week : het is de regelmaat die de hersenplasticiteit voedt.
Na hoeveel tijd ziet men resultaten ?
Dat hangt enorm af van de laesie en het startpunt. De vooruitgang is meestal het snelst in de eerste drie tot zes maanden, en gaat daarna langzamer verder. Bij een dagelijkse routine verschijnen de eerste tekenen vaak binnen drie tot vier weken, maar ze zijn subtiel : minder pauzes, een hand die spontaan meedoet, een woord dat sneller teruggevonden wordt. Daarom is het precies zo belangrijk om elke dag te noteren.
Moet men de activiteiten ook op slechte dagen volhouden ?
Ja, maar in een verkorte versie. Vijf minuten van één enkele gemakkelijke activiteit zijn beter dan een lege dag, omdat men de routine zelf beschermt. Als de vermoeidheid echter ongebruikelijk is, als er een nieuw symptoom verschijnt of als de persoon pijn heeft, stop dan en bespreek het met de arts.
Hoe motiveer je iemand die alles weigert ?
Drie factoren werken beter dan aandringen : verlaag de moeilijkheidsgraad tot er successen zijn, vervang de oefening door een echte taak die zinvol is — een maaltijd bereiden in plaats van een bal knijpen — en maak de vooruitgang zichtbaar met een opvolgingsschema. Onderhandel over de duur in plaats van het principe : "vijf minuten en we stoppen" levert bijna altijd meer op dan een herinnering aan de inzet.
Kan men iets verergeren door te veel te doen ?
Het grootste risico is niet het verergeren van de laesie, maar het uitputten van de persoon, het veroorzaken van pijn — vooral aan de schouder van de aangedane kant, die vaak verzwakt is — of het veroorzaken van een val. Daarom moeten de activiteiten goedgekeurd worden door het revalidatieteam, en daarom stopt men voor de vermoeidheid in plaats van erna. Elke nieuwe of aanhoudende pijn rechtvaardigt een medische beoordeling.
Deze activiteiten zijn algemene voorstellen voor de dagelijkse praktijk. Ze vervangen noch de voorgeschreven revalidatie, noch een medisch advies. Laat bevestigen wat geschikt is voor uw naaste door de fysiotherapeut, logopedist of ergotherapeut die hem/haar volgt.
Installeer de routine, zonder uw avonden eraan te besteden
De DYNSEO-training behandelt deze activiteiten in video, met de aanpassing van de woning en de terugkeer naar een sociaal leven. 5 modules, 10 lessen, onbeperkte toegang.
Ontdek de training — 20 €Heeft deze inhoud u geholpen? Steun DYNSEO 💙
Wij zijn een klein team van 14 mensen gevestigd in Parijs. Al 13 jaar creëren we gratis content om gezinnen, logopedisten, verzorgingstehuizen en zorgprofessionals te helpen.
Uw feedback is de enige manier waarop wij weten of dit werk u nuttig is. Een Google-recensie helpt ons om andere gezinnen, verzorgers en therapeuten te bereiken die het nodig hebben.
Eén gebaar, 30 seconden: laat ons een Google-recensie achter ⭐⭐⭐⭐⭐. Het kost niets, en het verandert alles voor ons.
