中风 : 活动、支持和家庭布置的具体措施
十四项活动逐步描述 — 目标、材料、持续时间、变体 — 一天和一周的典型安排，逐个房间的布置和可打印的免费支持。所有这些都可以从明天开始实施，无需专业设备。
在两次康复训练之间，时间会过去很多。这段时间是恢复的重要部分：大脑巩固的是经常重复的内容，而不是每周集中训练一次的内容。
这篇文章是一个工具箱，而不是一门课程。十四项活动描述得相当详细，可以在今晚开始，日常和每周的组织，逐间的住房调整，以及可以打印的免费材料。没有任何特殊设备的要求。
30秒内的要点
中风后的有效认知刺激例行程序有三个原则：短、每日、适当难度。每天二十分钟的训练比周末两小时的训练效果更好。
- 合适的水平 — 个人需要在10次中成功约7次。低于这个水平，她会放弃；高于这个水平，她的进步很小。
- 合适的时间 — 早上，当精力最充沛时，绝不要在忙碌的一天后。
- 合适的支持 — 日常生活中的动作与正式的练习同样重要，并且更容易被接受。
- 书面记录 — 每天记录可以使进步可见，而日常记忆会抹去这些进步。
- 环境 — 一些简单的住房调整可以预防大多数跌倒，并促进自主性。
开始前的4条规则
目标是10次中成功7次
这是一个能促进进步而不让人沮丧的水平。如果个人成功所有，提升难度；如果她每两次失败一次，降低难度，不要评论。
短而不是长
十到二十分钟就足够了。在疲劳之前停止，而不是等到疲劳来临：一节结束得不好会让下一节感到沮丧。
每天，即使很少
规律性胜过强度。即使在糟糕的一天，五分钟也比完全停滞要好。
系统地记录
每天一个标记和一句观察。这使得进步可见，并向专业人员提供信息。
下面的活动是日常活动，而不是医疗方案。根据后遗症，有些活动可能不建议进行——吞咽障碍、严重的痉挛、跌倒风险、癫痫。向您的亲属的物理治疗师、语言治疗师或职业治疗师展示这份清单：他们会告诉您应该优先考虑哪些活动。
运动能力和日常动作
折叠衣物
- 目标 — 双手协调，抓握，坐姿。
- 材料和时间 — 一篮干净的衣物，10分钟，坐在桌子旁。
- 过程 — 从大件开始，容易抓取：毛巾，抹布。较不灵巧的手持，较灵巧的手折叠。
- 更简单 — 只折叠成两半，使用厚毛巾。
- 更困难 — 配对袜子，折叠成四分之一的衬衫。
- 成功的标志 — 受影响的手自发参与，无需要求。
准备蔬菜
- 目标 — 抓握力量，协调，分步骤计划任务。
- 材料和时间 — 防滑砧板或湿抹布，宽柄削皮刀，15分钟。
- 过程 — 洗涤，削皮，切成均匀的块。由个人操作；您准备和整理。
- 更简单 — 仅洗涤和擦干，或用手掰豆子。
- 更困难 — 按照简单的四步食谱，无需提示。
- 成功的标志 — 块状物变得均匀，疲劳感出现得更晚。
杯子的行程
- 目标 — 行走时的平衡，物品的携带，自信。
- 材料和时间 — 一个轻便的托盘，空杯子然后半满的杯子，5到10分钟。
- 过程 — 将杯子从厨房运送到桌子上，一个一个，慢慢走，在清晰的路径上。
- 更简单 — 一个空杯子，距离非常短，整个过程中可以支撑。
- 更困难 — 两个半满的杯子，或需要绕过的轻微弯道。
- 成功的标志 — 目光抬起，而不是盯着脚。
计时步行
- 目标 — 耐力，平衡，士气。
- 材料和时间 — 闭合鞋，常用的辅助工具，5到20分钟，视能力而定。
- 过程 — 每天相同的路线，相同的时间，在中途有一个长椅或支撑点。每周只计时一次。
- 更简单 — 在走廊来回走几次，一天多次。
- 更困难 — 增加轻微的坡度，或在交谈中行走，这会加倍负担。
- 成功的标志 — 相同的距离需要更少的休息。
语言与交流
这些活动补充语言治疗，绝不替代。请向语言治疗师询问哪些活动最能帮助当前的目标。
图像词汇本
- 目标 — 拥有即时沟通的支持，并练习词汇的获取。
- 材料和时间 — 一本小笔记本，打印或剪下的照片，DYNSEO词汇本，10分钟。
- 过程 — 每个日常主题一页：喝，吃，疼痛，人，地方。我们每天一起翻阅并命名。
- 更简单 — 在您命名时指向图像。
- 更困难 — 在没有提示的情况下命名，然后做一个简短的句子。
- 成功的标志 — 笔记本自发使用，以便于理解。
边做饭边命名
- 目标 — 在上下文中找回单词，这显然比在列表中更有效。
- 材料和时间 — 餐点的材料，10分钟。
- 流程 — 你展示，个人命名。如果单词卡住，给出第一个音节而不是整个单词。
- 更简单 — 在两个选项之间选择： “这是盐还是糖？”
- 更困难 — 说出物品的用途，然后讲述食谱。
- 有效的标志 — 音节提示变得不再必要。
双声阅读
- 目标 — 发音、呼吸、理解、阅读的乐趣。
- 材料和时间 — 一篇短文，一段大字文本，10分钟。
- 流程 — 你读一句，个人读下一句。在段落结束时停下，绝不在努力中途停下。
- 更简单 — 个人只读每句话的最后一个词。
- 更困难 — 在阅读后用一句话总结段落。
- 有效的标志 — 读出的句子变得更长，语速变得规律。
准备好的电话
- 目标 — 在没有视觉支持的交流中恢复信心，维持社会联系。
- 材料和时间 — 一张提前写好的包含3句话的卡片，5分钟的通话。
- 流程 — 选择一个友好的、知情的对话者，一起写下句子，使用扬声器拨打电话，你在旁边，不进行干预。
- 更简单 — 一条录制的语音消息，可以重听和重新录制。
- 更困难 — 一次没有卡片的电话，然后拨打给一个未被告知的对话者。
- 有效的标志 — 个人主动要求拨打某人的电话。
记忆、注意力、组织
重建购物清单
- 目标 — 工作记忆、分类。
- 材料和时间 — 纸张、铅笔，10分钟。
- 流程 — 你读出6种产品的清单，个人在与其他事情交谈一分钟后复述。
- 更简单 — 3种产品，立即复述。
- 更困难 — 10种产品按区域分组后再复述。
- 有效的标志 — 个人发明自己的记忆策略。
配对游戏
- 目标 — 视觉注意力、记忆、空间扫描 — 在空间忽视的情况下有用。
- 材料和时间 — 一副经典的扑克牌，10分钟。
- 流程 — 将牌面朝下铺开，强调被忽视的一侧，同时翻转两张牌。
- 更简单 — 6张牌，放在一行中，显而易见的一侧。
- 更困难 — 20张牌，广泛分布在两侧。
- 有效的标志 — 目光自发地探索之前被忽视的一侧。
15分钟的数字会议
- 目标 — 注意力、逻辑、语言，自动调整难度。
- 材料和时间 — 一台平板电脑和应用程序 智趣，15分钟，固定时间。
- 流程 — 两到三个短游戏，总是按照相同的顺序进行，以创建仪式感。时间结束时停止，即使进行得很顺利。
- 更简单 — 只有一个游戏，最低难度，您在旁边。
- 更困难 — 提高难度，或单独玩，然后向您展示结果。
- 成功的标志 — 平板电脑在没有提示的情况下被拿起。
第二天的日程
- 目标 — 记忆待办事项，时间标记，掌控感。
- 材料和时间 — 一个大格子的日程表或白板，每晚5分钟。
- 流程 — 一起写下第二天的两到三个事项，并在第二天晚上勾选已完成的事项。
- 更简单 — 您写，那个人人大声朗读。
- 更困难 — 那个人单独写并提前规划一周。
- 成功的标志 — 她在一天中自发查看日程。
快乐与社会联系
这两项活动不追求任何表现。它们维护情绪和身份，这为其他一切的参与奠定了基础。
回忆的播放列表
- 目标 — 情绪，唤起回忆，自发表达。熟悉的旋律通常在语言无法表达时仍然可及。
- 材料和时间 — 一个音箱，包含那个人15-30岁时的音乐列表，15分钟。
- 流程 — 听，然后让想法自然流露，不要提问。许多失语症患者会唱出他们无法说出的歌词。
- 变体 — 将同一时期的照片与每首曲子关联。
- 成功的标志 — 那个人哼唱，打拍子，或讲述。
评论的照片集
- 目标 — 旧记忆，语言，家庭联系。
- 材料和时间 — 一本相册或平板上的照片，15分钟。
- 流程 — 最多十张照片。我们命名人物，定位地点，讲述故事。如果缺少名字，我们会立即提供。
- 更简单 — 仅限于非常熟悉的亲近人的照片。
- 更困难 — 将照片按时间顺序排列。
- 成功的标志 — 句子变长，交流变成真正的对话。
典型的一天和一周
经典的陷阱：想要每天做所有事情。每天每个类别只需一项活动就足够了，前提是它能够进行。
| 时刻 | 我们放进去的内容 | 持续时间 |
|---|---|---|
| 早上，早餐后 | 当天最具挑战性的活动 — 动作或语言 | 15-20分钟 |
| 上午末 | 散步或短途出行 | 10-20分钟 |
| 下午初 | 强制安静时间，无屏幕或对话 | 30-60分钟 |
| 下午中 | 数字会议或游戏 | 15分钟 |
| 下午末 | 一项实际的日常任务 — 洗衣、蔬菜、餐桌 | 10-15分钟 |
| 晚上 | 第二天的日程，然后是照片集或音乐 | 15分钟 |
| 日 | 当天的主导 |
|---|---|
| 星期一 | 运动能力 — 洗衣和步行 |
| 星期二 | 语言 — 双声朗读，烹饪时命名 |
| 星期三 | 认知 — 配对，购物清单 |
| 星期四 | 自主性 — 从头到尾准备简单的餐点 |
| 星期五 | 语言 — 准备好的电话 |
| 星期六 | 社交 — 短暂拜访，外出，多人游戏 |
| 星期日 | 没有强制要求。休息是计划的一部分。 |
逐间布置住房
许多跌倒发生在完全可预见的情况下。大多数有用的修改几乎不花钱；对于其他情况，职业治疗师的家庭评估是最佳投资。
| 房间 | 问题所在 | 我们改变的内容 |
|---|---|---|
| 入口和走廊 | 地毯、线缆、杂物、昏暗 | 移除地毯，沿踢脚线固定电缆，安装感应夜灯 |
| 客厅 | 椅子太低，茶几挡道，地面滑 | 提高座位，清理至少90厘米的通行走廊 |
| 厨房 | 高处物品，杂乱的台面，重碗碟 | 将常用物品放至手边，防滑垫，轻便餐具 |
| 浴室 | 浴缸，湿滑地面，长时间站立 | 固定在墙上的扶手，防滑垫，淋浴椅 |
| 卧室 | 夜间起床，床太低，昏暗 | 床边可达的开关，通往厕所的光亮路径 |
| 楼梯 | 缺少扶手，台阶对比不明显 | 如果可能，双侧安装扶手，台阶边缘加对比带 |
| 所有房间 | 背景噪音，照明不足 | 交流时关闭电视和收音机，增加整体照明 |
系统性地将有用物品放在可见的一侧，并在被忽视的一侧添加彩色标记，以促使视线扫视：鲜艳的桌垫，门框上的彩色胶带，对比色毛巾。与人交谈时始终靠近可见的一侧。
可打印的免费支持材料
这些DYNSEO工具可以自由下载和打印，来自工具目录。其中三个足以构建此处描述的整个日常活动。
- 进度跟踪表 — 每天一记号，每项活动一行。这是使进步可见并在动力下降时重新激励的支持材料。
- 会议跟踪表 — 工作内容，疲劳情况，效果良好的部分。填写只需一分钟。
- 联系簿 — 用于将您的观察传达给语言治疗师、物理治疗师或医生，确保在咨询中不遗漏任何内容。
- 词汇本 — 活动5的支持材料，可以用您自己的照片进行个性化。
- 技能跟踪表 — 用于在几周内可视化重复内容。
数字化的地位
平板电脑既不能替代康复，也不能替代实际活动。它提供了纸张无法提供的两样东西：自动调整难度的能力，以及避免“是否有进展”的讨论的结果记录。
正确的剂量 ：每天15分钟，固定时间，而不是周日一个小时。并且保持屏幕在晚上结束前关闭，以免干扰已经脆弱的睡眠。
五个最常见的错误
- 做得太多，太快。一个雄心勃勃的计划坚持四天后放弃，产生的效果不如一个简单的例行程序坚持三个月。
- 代替他人做。出于善意或节省时间——这是中风后可避免的失去自主性的主要原因。
- 选择一个太难的水平。重复失败会让人气馁并放弃。宁可一周太简单，也不要两天太难。
- 把家变成康复中心。你首先是配偶、儿子或女儿。如果每次互动都变成练习，关系会疲惫，参与感也会减少。
- 什么都不记录。没有记录，缓慢的进步变得不可见，人们错误地得出没有变化的结论。
进一步了解
常见问题
每天需要花多长时间来进行这些活动 ?
总共30到60分钟，分为10到20分钟的时间段。超过这个时间，中风后的疲劳会占上风，课程会变得适得其反。三个短时间段比一个长时间段要好，每天二十分钟比每周两次两小时要好：规律性是促进大脑可塑性的关键。
多长时间能看到结果 ?
这在很大程度上取决于损伤和起点。通常在前三到六个月，进展是最快的，然后会慢慢继续。在日常例行中，最初的迹象通常在三到四周内出现，但它们是微妙的：减少停顿，一只手自发参与，更快找到一个词。这正是为什么每天都要记录的原因。
在糟糕的日子里需要继续活动吗 ?
是的，但要减少强度。五分钟的简单活动比一天的空白要好，因为我们要保护的正是这个例行活动。相反，如果疲劳不寻常，出现新的症状或有疼痛感，我们就要停止并与医生沟通。
如何激励拒绝一切的人 ?
三个杠杆比坚持更有效：降低难度直到获得成功，用有意义的实际任务替代练习——准备一顿饭而不是握一个球——并通过跟踪表使进步可见。谈判时间而不是原则：“五分钟就停”几乎总是比提醒重要性更有效。
做得过多会加重某种情况吗 ?
主要风险不是加重损伤，而是使人疲惫，导致疼痛——特别是受影响侧的肩膀，通常比较脆弱——或导致跌倒。这就是为什么活动必须得到康复团队的确认，以及为什么我们要在疲劳之前而不是之后停止。任何新的或持续的疼痛都需要医疗建议。
这些活动是日常生活中的一般建议。它们不能替代处方的康复或医疗建议。请让您的亲人由负责的物理治疗师、语言治疗师或职业治疗师确认适合的活动。
