Welke professional raadplegen
om een dyspraxie te diagnosticeren?

De huisarts of de kinderarts is systematisch de eerste professional die geraadpleegd wordt. Zijn rol is niet om de diagnose van dyspraxie te stellen — hij heeft daar niet de middelen voor — maar om de algehele situatie van het kind te beoordelen, medische oorzaken uit te sluiten die de moeilijkheden zouden kunnen verklaren (visueel, auditief, neurologisch probleem), en door te verwijzen naar de juiste specialisten.

Om deze consultatie productief te maken, bereid je voor met zoveel mogelijk concrete en gedateerde observaties: wanneer zijn de moeilijkheden begonnen? In welke gebieden zijn ze het meest uitgesproken? Hoe evolueren ze? Heb je specifieke zorgen over de algehele ontwikkeling van het kind? Schriftelijke feedback van de school (indien beschikbaar) is waardevol om mee te nemen.

Na de consultatie zou de arts een oogheelkundig onderzoek moeten voorschrijven om het gezichtsvermogen te controleren, een orthoptisch onderzoek om de oogmotorische vaardigheden te beoordelen, en doorverwijzen naar een psychomotorisch therapeut voor de motorische beoordeling. Hij kan ook doorverwijzen naar een neuropediater in geval van twijfel over een neurologische oorzaak.

De psychomotorisch therapeut is DE centrale professional voor de diagnose van dyspraxie. Hij evalueert het geheel van motorische en psychomotorische vaardigheden met gestandaardiseerde en wetenschappelijk gevalideerde instrumenten. Zijn beoordeling omvat de evaluatie van globale motorische vaardigheden (evenwicht, coördinatie, locomotie) en fijne vaardigheden (grijpen, tekenen, manipulatie), ruimtelijke en temporele vaardigheden, en sensorische integratie.

Het referentie-evaluatie-instrument is de Movement Assessment Battery for Children (M-ABC2), een genormeerde test die de prestaties van het kind vergelijkt met die van leeftijdsgenoten op drie gebieden: handvaardigheid, vaardigheden met een bal en evenwicht. Een score onder het 5e percentiel is sterk indicatief voor TDC. De psychomotorisch therapeut gebruikt ook de Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ), een vragenlijst ingevuld door de ouders die de functionele gevolgen in het dagelijks leven evalueert.

Naast de diagnose is de psychomotorisch therapeut ook de professional voor revalidatie. Zodra de diagnose is gesteld, biedt hij psychomotorische revalidatiesessies aan die gericht zijn op het verbeteren van de tekortschietende vaardigheden en het ontwikkelen van compenserende strategieën — een begeleiding die meerdere jaren kan duren.

De neuropsycholoog evalueert het globale cognitieve profiel van het kind of de volwassene met behulp van gestandaardiseerde tests. Zijn beoordeling is essentieel om drie hoofdredenen: de cognitieve sterktes identificeren waarop kan worden voortgebouwd (vaak opmerkelijk bij dyspraxie — verbaal IQ, logisch redeneren, geheugen), de specifiek aangetaste functies evalueren (visueel-ruimtelijke verwerking, verwerkingssnelheid, werkgeheugen), en de geassocieerde stoornissen (ADHD, dyslexie, angst) die vaak voorkomen bij dyspraxie, detecteren.

Het belangrijkste instrument is de WISC-V (Wechsler Intelligence Scale for Children) voor kinderen, of de WAIS-IV voor volwassenen. Deze batterijen evalueren het IQ in zijn verschillende dimensies. Bij dyspraxie toont het typische profiel een significante kloof tussen de verbale tests (vaak behouden of boven gemiddeld) en de visueel-ruimtelijke en verwerkingssnelheidstests (vaak tekortschietend). Deze kloof is op zichzelf diagnostisch significant.

De neuropsychologische beoordeling is ook het sleuteldocument om schoolaanpassingen (PAP, PPS) en aanpassingen voor examens (extra tijd, gebruik van de computer) te verkrijgen. Zonder deze beoordeling kunnen de referent leraar en de schoolcommissie de aanpassingen niet formaliseren.

De ergotherapeut evalueert de activiteiten van het dagelijks leven en school van het kind in zijn echte omgeving. In tegenstelling tot de psychomotorische therapeut, die de motorische vaardigheden evalueert in een context van gestandaardiseerde evaluatie, richt de ergotherapeut zich op de manier waarop de moeilijkheden van het kind zich concreet manifesteren in zijn dagelijkse activiteiten: zich aankleden, eten, schrijven, een computer gebruiken, zijn schooltas organiseren, zich verplaatsen in de schoolomgeving.

Zijn interventie is bijzonder waardevol voor het voorschrijven van aangepaste technische hulpmiddelen (ergonomische pen, hellend vlak, spraakherkenningssoftware, aangepaste computer), voor de training van het kind in het gebruik van deze hulpmiddelen, en om de familie en het onderwijsteam te adviseren over de aanpassingen die thuis en op school moeten worden doorgevoerd. In het geval van een aanvraag voor gespecialiseerd materiaal gefinancierd door de MDPH, stelt de ergotherapeut het functionele rapport op dat essentieel is voor het dossier.

De orthoptist is een professional die vaak onbekend is in het traject van dyspraxie, maar die een sleutelrol speelt, vooral in de visueel-ruimtelijke vormen. Hij evalueert niet de visuele scherpte (dat is de rol van de oogarts), maar de functionele visuele functies: de oculomotorische coördinatie, de saccadische en volgbewegingen, de binoculaire visie, de convergentie en de fijne oogbewegingen.

Deze oculomotorische functies zijn direct betrokken bij het lezen (volgen van regels, terug naar de regel), het kopiëren van het bord (verplaatsingen van de blik tussen het bord en het papier) en de grafische precisie. Bij visueel-ruimtelijke dyspraxie zijn er vaak oculomotorische moeilijkheden die gedeeltelijk kunnen worden heropgeleid door gerichte orthoptische revalidatie.