Trouble du langage développemental (TLD) : guide complet
Le Trouble du langage développemental (TLD), anciennement connu sous le nom de dysphasie, est un trouble neurodéveloppemental qui affecte de manière permanente l'acquisition et l'utilisation du langage parlé. Ce trouble persiste malgré une stimulation appropriée et en l'absence de handicap intellectuel, de déficience sensorielle ou d'une condition médicale explicative. Il touche environ 7 % des enfants.
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Définition et critères diagnostiques
Selon le consensus international CATALISE (2017), le TLD est défini par :
- Difficultés linguistiques persistantes (au-delà de 5 ans)
- Impact fonctionnel significatif sur la communication quotidienne
- Difficultés qui ne sont pas expliquées par : handicap intellectuel, déficience sensorielle, lésion neurologique, TSA ou d'autres conditions médicales
- Difficultés qui persistent malgré une intervention appropriée
⚠️ Nouvelle terminologie
Le terme "dysphasie" a été remplacé par "Trouble du langage développemental" (TLD) dans les classifications internationales. Ce nouveau nom reflète mieux la nature neurodéveloppementale et persistante du trouble.
Manifestations du TLD
Le TLD peut affecter différents composants du langage, avec des profils variés :
| Composant | Difficultés possibles |
|---|---|
| Phonologie | Désordres sonores, simplifications phonologiques persistantes |
| Vocabulaire | Lexique réduit, difficultés à trouver des mots, accès lexical lent |
| Morphosyntaxe | Phrases courtes, omissions, erreurs grammaticales persistantes |
| Discours/narratif | Difficultés à organiser des idées, récits pauvres |
| Pragmatique | Difficultés conversationnelles parfois |
| Compréhension | Variable : parfois préservée, parfois altérée |
Profils cliniques
- TLD expressif : compréhension préservée, expression altérée
- TLD mixte : expression ET compréhension altérées
- Certains profils affectent davantage la phonologie, d'autres la morphosyntaxe...
Diagnostic
Signes d'alerte
- Premiers mots après 18-24 mois
- Combinaisons de mots retardées (après 30-36 mois)
- Peu de discours intelligible après 4 ans
- Difficultés persistantes malgré la réhabilitation
- Difficultés scolaires liées au langage
Évaluation diagnostique
- Évaluation orthophonique complète : tous les composants du langage
- Évaluation psychologique : exclure le handicap intellectuel, évaluer le raisonnement non verbal
- Évaluation audiologique : exclure la déficience sensorielle
- Consultation neuropédiatrique si nécessaire
💡 Différencier retard et trouble
Un retard de langage se résout avec le temps et avec la stimulation. Un TLD persiste malgré l'intervention. Le diagnostic de TLD est généralement établi avec certitude seulement après 5 ans, lorsque la nature persistante est établie.
Impact quotidien
- Communication : frustration, difficultés à être compris
- Scolarité : difficultés d'apprentissage, lecture, écriture
- Social : relations parfois difficiles avec les pairs
- Émotionnel : risque de faible estime de soi, anxiété
- Comportement : parfois des problèmes de comportement (frustration)
Prise en charge orthophonique
Principes
- Précoce : dès que les difficultés sont identifiées
- Intensive : plusieurs séances par semaine si possible
- Étendue : sur plusieurs années
- Globale : tous les composants du langage
- Fonctionnelle : viser une communication efficace
Domaines d'intervention
- Développement du vocabulaire avec des soutiens visuels
- Travail sur la morphosyntaxe : construction de phrases
- Travail sur la phonologie si nécessaire
- Développement du narratif
- Préparation au langage écrit
- Accompagnement parental : implication de la famille
Scolarité et aménagements
Les élèves avec TLD ont droit à des aménagements (PAP ou PPS) :
- Soutiens visuels systématiques
- Instructions reformulées, simplifiées
- Temps supplémentaire
- Adaptation des évaluations orales
- Assistance à l'écriture (secrétaire, ordinateur)
- AESH si nécessaire (avec PPS)
- Orientation possible vers ULIS TFM (Troubles de la Fonction Motrice) ou UEE
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Pour le travail lexical et l'organisation du vocabulaire.
TéléchargerQuestions fréquemment posées
Le TLD est un trouble persistant : il ne "se guérit" pas au sens médical. Cependant, avec une prise en charge appropriée, les personnes avec TLD font des progrès significatifs et peuvent développer une communication fonctionnelle. Les difficultés peuvent diminuer mais souvent certains problèmes résiduels persistent (langage écrit, expression élaborée). Un soutien peut être nécessaire tout au long de la vie.
Le TLD affecte principalement le langage parlé. La dyslexie affecte spécifiquement l'apprentissage du langage écrit (lecture). Cependant, de nombreux enfants avec TLD développent également une dyslexie car le langage parlé est la base du langage écrit. Les deux troubles peuvent donc coexister.
De nombreux enfants avec TLD fréquentent une scolarité régulière avec des aménagements (PAP/PPS). Pour les cas graves, une orientation vers une classe spécialisée (ULIS) peut être proposée, avec la possibilité de revenir dans un environnement régulier. L'important est d'adapter la scolarité aux besoins de l'enfant. Avec un soutien approprié, beaucoup réussissent dans leurs parcours éducatifs et professionnels.
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