Praxias y apraxias : ejercicios prácticos de rehabilitación
de los ACV del hemisferio izquierdo causan una apraxia
de los pacientes con Alzheimer desarrollan una apraxia
de los niños sufren de dispraxia del desarrollo
de mejora posible con una rehabilitación temprana
1. ¿Qué es una praxis?
La praxis se refiere a la capacidad de planificar, organizar y ejecutar gestos voluntarios coordinados con un objetivo específico. No se trata de simples movimientos reflejos como retirar la mano de una superficie caliente, sino de acciones intencionales que requieren una secuencia motora planificada y aprendida.
Cuando realizamos un gesto praxico, nuestro cerebro activa un "programa motor" almacenado en memoria que le indica en qué orden movilizar los músculos, con qué fuerza, qué amplitud y qué orientación espacial. Esta programación motora se sitúa principalmente en el cortex parietal izquierdo, en estrecha relación con las áreas motoras frontales.
La complejidad de las praxias radica en su naturaleza multimodal: integran información visual (reconocimiento de objetos y del espacio), somestésica (retroalimentación táctil y proprioceptiva), mnésica (recuerdo de las secuencias motoras aprendidas) y ejecutiva (planificación y control de la acción). Esta orquestación sofisticada explica por qué los trastornos praxicos pueden ser tan discapacitantes en la vida diaria.
💡 ¿Lo sabías?
Las praxias se desarrollan a lo largo de la infancia y continúan perfeccionándose en la edad adulta. Un pianista virtuoso o un cirujano han desarrollado praxias de una precisión excepcional gracias a miles de horas de entrenamiento que han creado circuitos neuronales ultra-especializados.
🔑 Puntos clave sobre las praxias
- Las praxias requieren la integridad de varias regiones cerebrales conectadas
- Se automatizan con la repetición pero permanecen bajo control consciente
- Cada gesto praxico sigue un "programa motor" específico almacenado en memoria
- Las praxias pueden ser reaprendidas incluso después de una lesión cerebral
- Varían según las culturas y los aprendizajes individuales
Para mantener tus praxias en forma, varía regularmente tus actividades manuales: bricolaje, cocina, jardinería, dibujo, música... Esta diversidad estimula diferentes circuitos neuronales y mantiene la plasticidad cerebral. Las aplicaciones de estimulación cognitiva como COCO PIENSA y COCO SE MUEVE proponen ejercicios lúdicos para trabajar la coordinación ojo-mano y la planificación motora.
2. Los diferentes tipos de praxias
Los neuropsicólogos distinguen varias categorías de praxias según la naturaleza y la complejidad del gesto realizado. Cada una implica redes cerebrales específicas y puede ser alterada de forma independiente durante una lesión cerebral.
👋 Praxies ideomotoras
Definición: Capacidad para realizar gestos simbólicos convencionales a demanda verbal, sin objeto real presente.
Ejemplos concretos: Hacer un gesto con la mano para decir adiós, realizar el saludo militar, imitar el gesto de beber en un vaso invisible, hacer la señal de la cruz, mostrar el puño levantado en señal de victoria, hacer el gesto "shh" con el índice en los labios.
Estos gestos tienen un significado cultural y social fuerte. Se adquieren por imitación y repetición social. En caso de trastorno (apraxia ideomotora), la persona sabe perfectamente lo que se le pide y comprende la consigna, pero no logra producir el gesto correcto. Puede hacer un gesto aproximado, usar una parte del cuerpo inapropiada, o producir un gesto totalmente inadecuado.
🔧 Praxies ideatorias
Definición: Capacidad para usar correctamente objetos reales en una secuencia de acciones organizadas para alcanzar un objetivo funcional.
Ejemplos concretos: Preparar una taza de café (tomar la taza, verter el agua caliente, añadir el café, mezclar con una cuchara), cepillarse los dientes (tomar el cepillo, abrir la pasta de dientes, ponerla en el cepillo, cepillar), doblar una carta y ponerla en un sobre, encender una vela con fósforos.
La apraxia ideatoria se manifiesta por un uso inapropiado de los objetos: la persona puede cepillarse los dientes con el mango del cepillo, beber de la pasta de dientes, o invertir totalmente el orden de los pasos. También puede abandonar la tarea en medio del camino sin entender por qué no puede continuar.
La apraxia ideatoria en la enfermedad de Alzheimer
"En mi práctica, observo a menudo que la apraxia ideatoria es uno de los primeros signos de pérdida de autonomía en los pacientes con ACV. Mantienen su fuerza física y reconocen los objetos, pero ya no pueden utilizarlos de manera coherente. Es muy desestabilizador para las familias que no entienden por qué su ser querido 'hace de propósito' las cosas mal. La explicación neurológica ayuda mucho a desdramatizar y a adaptar el acompañamiento."
👗 Praxias del vestido
Definición : Capacidad para vestirse de manera coherente respetando el orden lógico y la orientación espacial de las prendas.
Ejemplos concretos : Ponerse un suéter del lado correcto, abotonar una camisa de abajo hacia arriba, ponerse los zapatos en el pie correcto, cerrar una cremallera, atar una corbata, sujetar un sujetador.
La apraxia del vestido crea situaciones a veces cómicas pero muy discapacitantes: la persona se pone varias capas de ropa una sobre otra, se pone los pantalones al revés, no sabe en qué orden vestirse (por ejemplo, ponerse la ropa interior por encima de los pantalones), o queda atascada con una prenda medio puesta.
🏗️ Praxias constructivas
Definición : Capacidad para ensamblar elementos para crear una estructura organizada en dos o tres dimensiones, respetando las relaciones espaciales.
Ejemplos concretos : Construir una torre de cubos respetando el equilibrio, copiar una figura geométrica compleja (cubo en perspectiva, casa con detalles), ensamblar un rompecabezas, realizar un origami, construir un modelo de Lego según un plano, dibujar un plano de apartamento.
La apraxia constructiva se traduce en dibujos simplificados y desestructurados: los ángulos se vuelven redondeados, las proporciones son incorrectas, la organización espacial es caótica. La persona puede omitir detalles importantes o, por el contrario, perseverar en un elemento en detrimento del conjunto.
🗣️ Praxias buco-faciales
Definición : Capacidad para realizar movimientos voluntarios y coordinados con los músculos de la cara, la boca y la lengua.
Ejemplos concretos : Sacar la lengua voluntariamente, inflar las mejillas, dar un beso, silbar, soplar una vela, hacer muecas expresivas, lamerse los labios, chasquear la lengua.
Paradójicamente, en caso de apraxia buco-facial, la persona no puede reproducir estos movimientos a demanda aunque puede realizarlos espontáneamente en un contexto natural (por ejemplo, sacar la lengua para lamer labios secos). Esta disociación automático-voluntaria es característica de los trastornos praxicos.
Para evaluar sus propias praxias o las de un ser querido, pruebe estas pruebas simples: imitar el gesto de peinarse sin peine, dibujar una casa en 3D, hacer el saludo militar, vestirse con los ojos cerrados. Cualquier dificultad inusual merece una consulta especializada. La aplicación COCO PIENSA y COCO SE MUEVE propone ejercicios de evaluación y entrenamiento para todas estas funciones.
3. Base neurológica de las praxias
Las praxias dependen de una red cerebral compleja e interconectada. A diferencia de los movimientos reflejos que implican principalmente la médula espinal y el tronco encefálico, los gestos praxicos requieren la coordinación de múltiples áreas corticales y subcorticales.
El cortex parietal izquierdo juega el papel central de "biblioteca de los programas motores". Esta región almacena las representaciones abstractas de los gestos aprendidos y los activa durante la planificación de una acción. Las lesiones parietales izquierdas son la causa más frecuente de apraxia, explicando por qué los ACV del hemisferio izquierdo a menudo se acompañan de trastornos praxicos.
El cortex premotor frontal traduce estos programas abstractos en secuencias motoras concretas, definiendo el orden temporal de las contracciones musculares. También asegura la adaptación del gesto al contexto (fuerza, velocidad, amplitud según la situación).
Los ganglios de la base controlan la fluidez y la automatización de los movimientos. Su disfunción en la enfermedad de Parkinson explica los trastornos praxicos observados en estos pacientes (micrografía, dificultades gestuales complejas).
🧠 Neuroplasticidad y recuperación
La plasticidad cerebral permite una recuperación parcial incluso después de una lesión importante. El hemisferio derecho puede compensar parcialmente las funciones praxicas del hemisferio izquierdo, y se pueden crear nuevos circuitos con un entrenamiento intensivo. Por eso, la rehabilitación temprana es crucial para optimizar la recuperación funcional.
Conexiones estrechas con las áreas visuales occipitales permiten el reconocimiento de objetos y la adaptación del gesto a sus propiedades físicas. Las áreas somestésicas parietales integran las retroalimentaciones táctiles y proprioceptivas necesarias para el ajuste en tiempo real del movimiento.
Esta arquitectura neuronal compleja explica por qué los trastornos praxicos pueden tomar formas muy diversas según la localización precisa de la lesión. Un daño parietal puro dará una apraxia ideomotora, mientras que una lesión fronto-parietal asociará trastornos praxicos y dificultades de planificación ejecutiva.
4. La apraxia: cuando los gestos se vuelven imposibles
La apraxia es un trastorno neurológico adquirido caracterizado por una incapacidad para ejecutar movimientos voluntarios coordinados, mientras que las capacidades motoras básicas (fuerza muscular, coordinación elemental), las funciones sensoriales y la comprensión de las instrucciones están preservadas. Es esta disociación la que hace que la apraxia sea tan desconcertante para los pacientes y su entorno.
El paciente apraxico sabe perfectamente lo que debe hacer y quiere hacerlo, pero su gesto no corresponde a su intención. Esta inadecuación entre la intención y la ejecución crea una frustración intensa y un sentimiento de incompetencia que puede llevar a la evitación de actividades y al aislamiento social.
La apraxia no se limita a un simple problema motor: revela una perturbación profunda de la representación mental de la acción. Los pacientes pueden perder el acceso a los "conocimientos procedimentales" que normalmente nos permiten actuar de manera automática y eficaz en nuestro entorno.
🔍 Características de la apraxia
- Incoherencia entre la intención y la ejecución gestual
- Preservación de los movimientos automáticos y reflejos
- Variabilidad en el rendimiento según el contexto
- Mejora posible con pistas visuales o verbales
- Impacto mayor en la autonomía y la autoestima
- A menudo desconocida y subdiagnosticada
5. Causas de la apraxia
Las apraxias ocurren como resultado de una lesión en las áreas cerebrales implicadas en la programación y el control motor. La comprensión de estas causas es esencial para adaptar la atención y el pronóstico.
🩸 Accidentes cerebrovasculares (ACV)
Los ACV representan la causa más frecuente de apraxia adquirida. Los accidentes que afectan el hemisferio izquierdo, particularmente en el territorio de la arteria cerebral media, provocan apraxia en el 60 al 80% de los casos. La apraxia post-ACV puede ser transitoria (unas semanas) o permanente según la extensión y la localización de la lesión.
Los ACV hemorrágicos tienden a causar apraxias más severas que los ACV isquémicos, ya que el hematoma comprime y destruye más ampliamente los tejidos cerebrales. Sin embargo, el pronóstico de recuperación puede ser mejor ya que no hay obstrucción vascular persistente.
🤕 Traumatismos craneales
Los traumatismos craneales severos pueden provocar apraxias por varios mecanismos: contusión directa de las áreas praxicas, lesiones axonales difusas que perturban las conexiones interhemisféricas, o hematomas compresivos. La apraxia post-traumática a menudo se asocia con otros trastornos cognitivos (atención, memoria, funciones ejecutivas).
🧠 Tumores cerebrales
Los tumores del hemisferio izquierdo, particularmente los gliomas parietales, pueden manifestarse con una apraxia progresiva. A diferencia de los ACV, la instalación es insidiosa, permitiendo a veces una compensación parcial por las áreas cerebrales sanas. La cirugía tumoral puede agravar temporalmente la apraxia antes de mejorar.
🧓 Enfermedades neurodegenerativas
En la enfermedad de Alzheimer, la apraxia generalmente aparece en la etapa moderada y se agrava progresivamente. Afecta primero las praxias complejas (vestirse, cocinar) antes de extenderse a los gestos simples. La apraxia contribuye significativamente a la pérdida de autonomía y al ingreso en instituciones.
La demenia frontotemporal puede dar lugar a una apraxia temprana, asociada con trastornos conductuales. La degeneración corticobasal se caracteriza por una apraxia asimétrica severa, a menudo asociada con rigidez y mioclonías.
Prevalencia de la apraxia según las patologías
ACV hemisferio izquierdo: 60-80% desarrollan una apraxia
Enfermedad de Alzheimer estadio moderado: 30-50%
Traumatismo craneal severo: 20-35%
Degeneración corticobasal: 90-100%
Población general > 65 años: 2-5%
6. ¿Cómo reconocer una apraxia?
El diagnóstico temprano de la apraxia es crucial para implementar una rehabilitación efectiva y adaptar el entorno del paciente. Desafortunadamente, este trastorno a menudo sigue siendo desconocido, las dificultades gestuales se atribuyen erróneamente a una falta de motivación o a un estado depresivo.
⚠️ Signos evocadores de apraxia a reconocer
🚨 Señales de alarma en la vida cotidiana
- Gestos simbólicos imposibles: No puede despedirse con la mano, saludo militar, signo de la cruz a pedido
- Uso aberrante de los objetos: Cepillo de dientes usado como peine, cuchillo para comer sopa, teléfono sostenido al revés
- Gestos torpes y desorganizados: Movimientos imprecisos con vacilaciones, múltiples correcciones, gestos incompletos
- Secuencias perturbadas: Se pone los calcetines después de los zapatos, enciende un cigarrillo antes de sacarlo del paquete
- Bloqueos inexplicables: Se detiene en medio de una acción familiar sin saber por qué
La apraxia de vestirse se manifiesta a través de situaciones características: el paciente se pone varios suéteres uno sobre otro, se pone los pantalones al revés, no sabe por qué prenda comenzar, se queda atascado con una manga o una pierna del pantalón. Estas dificultades contrastan con la preservación de la fuerza y la movilidad.
En caso de apraxia constructiva, los dibujos se simplifican y desestructuran. Una casa se convierte en un cuadrado coronado por un triángulo, sin detalles ni perspectiva. Los ángulos son redondeados, las proporciones incorrectas, la organización espacial caótica. La copia de figuras geométricas (cubo, estrella) se vuelve imposible.
La apraxia buco-facial crea un paradoja sorprendente: el paciente ya no puede sacar la lengua, inflar las mejillas o hacer un beso a pedido, mientras que realiza estos mismos movimientos espontáneamente (lamer sus labios, soplar sobre un alimento caliente). Esta disociación automático-voluntaria es patognomónica.
🩺 Diagnóstico clínico de la apraxia
El diagnóstico de apraxia es realizado por un neurólogo o un neuropsicólogo mediante baterías de pruebas estandarizadas. El examen incluye varias pruebas específicas que evalúan cada tipo de praxia.
Evaluación de las praxias ideomotoras: Se le pide al paciente que imite gestos simbólicos (saludo militar, signo "OK", cruz), que mime el uso de objetos ausentes (martillo, tijeras, cepillo de dientes), que produzca gestos a orden verbal.
Evaluación de las praxias ideatorias: Pruebas con objetos reales (encender una vela con fósforos, preparar una taza de té, doblar una carta en un sobre), secuencias de múltiples pasos, uso de herramientas complejas.
Evaluación constructiva: Copia de figuras geométricas, dibujos espontáneos (reloj, casa, personaje), construcciones 3D con cubos, ensamblaje de rompecabezas.
Aquí hay una prueba simple que puedes realizar: pide a la persona que imite el gesto de cepillarse los dientes (sin cepillo), luego que dibuje una casa con detalles, y finalmente que muestre cómo se dice adiós. Si estas tres tareas presentan dificultades inusuales, es necesaria una consulta especializada. No dudes en grabar discretamente para mostrar al médico.
7. La dispraxia del desarrollo en el niño
A distinguir absolutamente de la apraxia adquirida, la dispraxia del desarrollo (o Trastorno de la Adquisición de la Coordinación según el DSM-5) es un trastorno neurodesarrollo que afecta la planificación y la automatización de los gestos desde la infancia. El niño dispraxico siempre ha tenido dificultades motoras, a diferencia del paciente apraxico que pierde una función que dominaba anteriormente.
La dispraxia afecta aproximadamente al 5 al 6% de los niños, con una predominancia masculina (3 niños por 1 niña). Resulta de una inmadurez o un mal funcionamiento de las áreas cerebrales involucradas en la planificación motora, sin lesión visible en la imagen cerebral estándar.
Estos niños son a menudo calificados de "torpes", "lentos", "desorganizados" por su entorno que no comprende sus dificultades. A menudo derriban su vaso, tienen dificultades para andar en bicicleta, atarse los zapatos, recortar con tijeras, manipular botones y cremalleras.
🏫 Impacto escolar de la dispraxia
En la escuela, la escritura constituye el principal desafío para el niño dispraxico. Es laboriosa, lenta, ilegible, agotadora. El niño debe concentrarse intensamente en la formación de las letras, lo que le impide concentrarse en el contenido de lo que escribe. Esta doble tarea (grafismo + reflexión) es agotadora y penaliza todos los aprendizajes.
En matemáticas, las dificultades visuoespaciales complican la alineación de los números, la geometría, la lectura de gráficos. En educación física, el niño dispraxico a menudo fracasa, lo que afecta su autoestima y sus relaciones sociales.
Vivir con un niño dispraxico
"Mi hijo Léo es dispraxico. Durante mucho tiempo, se pensó que no hacía esfuerzos, que era perezoso o provocador. En realidad, cada gesto le requiere una concentración intensa: atarse los cordones, cortar su carne, escribir de manera legible. Desde que se le diagnosticó a los 7 años, se beneficia de adaptaciones escolares (ordenador portátil, no hay doble tarea de escucha/escritura, tiempo adicional en las evaluaciones) y de un seguimiento en terapia ocupacional. Finalmente tiene confianza en sí mismo y sus resultados escolares mejoran. Lo más importante era entender que sus dificultades son reales e involuntarias."
Tipos de dispraxia del desarrollo
✍️ Dispraxia visuoespacial: La más frecuente (60% de los casos). El niño tiene dificultades para organizar su mirada y sus gestos en el espacio. Dificultades en geometría, en los rompecabezas, la escritura cursiva, el vestirse. Los dibujos carecen de organización espacial.
👄 Dispraxia buco-facial: Trastornos de la articulación que hacen que el habla sea poco inteligible, masticación difícil con babeo frecuente, trastornos de la deglución. El niño come lentamente y de manera desordenada.
👗 Dispraxia del vestido: Dificultades persistentes para vestirse solo, abotonar, atar, distinguir el derecho y el revés de la ropa, ponerse calcetines. La autonomía está retrasada.
✋ Dispraxia gestual: Torpeza en todos los gestos cotidianos: usar cubiertos, peinarse, andar en bicicleta, atrapar una pelota, usar tijeras. El aprendizaje motor es muy lento.
Los niños con dispraxia se benefician enormemente de las herramientas digitales adaptadas. La aplicación COCO PIENSA y COCO SE MUEVE propone ejercicios especialmente diseñados para trabajar la coordinación, la organización espacial y la planificación motora de forma lúdica y progresiva. La alternancia pantalla/actividades físicas respeta las necesidades del niño.
8. Principios generales de la rehabilitación
La rehabilitación de los trastornos praxicos constituye un desafío complejo que moviliza principalmente al ergoterapeuta y al psicomotricista. El enfoque moderno combina la repetición intensiva de gestos específicos, el desarrollo de estrategias compensatorias y las adaptaciones ambientales para optimizar la autonomía funcional.
A diferencia de las ideas recibidas, la recuperación praxica sigue siendo posible incluso meses o años después de la lesión inicial. La plasticidad cerebral permite la creación de nuevos circuitos neuronales para sortear las zonas lesionadas, siempre que se proponga un entrenamiento intensivo y específico.
🎯 Descomposición secuencial del gesto
Principio : Descomponer un gesto complejo en pasos simples y entrenarlos uno por uno antes de encadenarlos progresivamente.
Ejemplo práctico : Para reaprender a cepillarse los dientes:
1) Identificar y tomar el cepillo de dientes
2) Abrir el tubo de pasta de dientes
3) Poner una pequeña cantidad de pasta en el cepillo
4) Llevar el cepillo a la boca
5) Realizar movimientos circulares metódicos
6) Enjuagar la boca y el cepillo
Cada paso se trabaja primero de forma aislada, luego se encadenan progresivamente dos pasos, luego tres, hasta la automatización completa de la secuencia. Este enfoque analítico permite sortear las dificultades de planificación global.
🔄 Repetición intensiva y automatización
Principio : La práctica masiva y repetida permite crear nuevos circuitos neuronales y automatizar progresivamente el gesto perturbado.
Las neurociencias han demostrado que se necesitan aproximadamente de 300 a 500 repeticiones correctas para crear una nueva huella mnésica motora. Esta repetición debe ser "inteligente": concentrada, corregida en tiempo real, con retroalimentación inmediata sobre la calidad de ejecución.
Ejemplo : Entrenarse diariamente en atarse los zapatos, primero muy lentamente verbalizando cada paso, luego progresivamente más rápido hasta recuperar un automatismo fluido. El uso de zapatos de entrenamiento con cordones de colores diferentes facilita el aprendizaje.
⏰ Planificación de entrenamiento óptima
Las sesiones cortas y frecuentes (15-20 minutos, 3-4 veces al día) son más efectivas que una larga sesión semanal. El cerebro consolida mejor los aprendizajes motores durante el sueño, de ahí la importancia de repartir el entrenamiento a lo largo de la semana. Prever pausas regulares para evitar la fatiga cognitiva.
👁️ Uso de referencias visuales
Principio : Pistas visuales (colores, flechas, pictogramas, secuenciadores) guían la ejecución del gesto y compensan las dificultades de planificación.
Ejemplos concretos :
- Pegar gomets de color en la ropa para indicar el derecho/revés
- Usar un punto rojo en el zapato izquierdo y uno azul en el derecho
- Mostrar pictogramas secuenciales para las rutinas (aseo, vestirse, comida)
- Marcar el sentido de atornillado/desatornillado con flechas de colores
- Utilizar manteles con ubicaciones dibujadas para los cubiertos
🗣️ Verbalización de los pasos
Principio : Decir en voz alta lo que se está haciendo permite planificar y controlar mejor el gesto en ejecución.
La verbalización activa las áreas del lenguaje que vienen a apoyar las áreas motoras deficitarias. Esta estrategia es particularmente efectiva en las apraxias post-ACV donde el hemisferio derecho (a menudo preservado) puede compensar parcialmente el hemisferio izquierdo dañado.
Ejemplo : "Tomo el cuchillo en la mano derecha, el tenedor en la izquierda, pincho la carne con el tenedor, corto con el cuchillo presionando hacia abajo..."
9. Ejercicios prácticos de rehabilitación por tipo de praxia
La rehabilitación praxica requiere ejercicios específicos adaptados a cada tipo de trastorno. Aquí hay una progresión metódica de ejercicios prácticos probados en clínica y fácilmente realizables en casa o en institución.
💪 Ejercicios para las praxias ideomotoras
Nivel principiante (praxias ideomotoras simples)
- Imitación directa frente al espejo : Saludo militar, gesto de despedida, pulgar levantado, signo "OK"
- Gestos simbólicos comunes : Signo de la cruz, gesto "shh", aplausos
- Expresiones faciales : Guiño, sonrisa exagerada, mueca de enfado
- Gestos de cortesía : Dar la mano, llevar la mano al sombrero, reverencia
Nivel intermedio
- Mimos de acciones sin objeto : Hacer como si se bebiera, se telefoneara, se peinara
- Secuencias gestuales : Aplaudir 2 veces y luego chasquear los dedos
- Gestos bilaterales : Abrir los brazos en cruz, juntar las manos por encima de la cabeza
- Variaciones temporales : Mismo gesto lento y luego rápido
Nivel avanzado
- Juegos gestuales: "Jacques ha dicho" con variantes complejas
- Gestos profesionales: Director de orquesta, policía dirigiendo el tráfico
- Coreografías simples: Secuencias de 4-5 gestos encadenados
- Adaptación contextual: Mismo gesto en diferentes posiciones (sentado/de pie)
🍴 Ejercicios para las praxias ideatorias
Las praxias ideatorias requieren el uso de objetos reales en secuencias funcionales. La progresión va de gestos simples mono-objeto a secuencias complejas multi-objeto.
🥄 Progresión con los cubiertos
Paso 1: Uso aislado de cada utensilio (cuchillo solo para untar, tenedor solo para pinchar)
Paso 2: Coordinación cuchillo-tenedor sobre alimentos blandos
Paso 3: Corte de alimentos de consistencia creciente
Paso 4: Comida completa con alternancia de utensilios
Paso 5: Integración de las reglas de cortesía (sostener correctamente los cubiertos)
Actividades de la vida cotidiana:
- Preparar un sándwich (progresión: pan + mantequilla → pan + mantequilla + jamón → sándwich completo)
- Doblar la ropa (pañuelos → toallas → camisas → sábanas)
- Poner la mesa (1 cubierto → 2 cubiertos → mesa completa con decoración)
- Regar las plantas (1 planta → circuito de riego completo)
- Preparar el desayuno (té simple → desayuno completo)
Cocina terapéutica: Seguir recetas ilustradas paso a paso, comenzando con preparaciones muy simples (tostadas, ensalada de frutas) para progresar hacia platos que requieren varios pasos de preparación y cocción.
🎨 Ejercicios para las praxias constructivas
Las praxias constructivas solicitan la organización espacial y la planificación visuo-motora. La rehabilitación progresa de 2D a 3D, de lo simple a lo complejo.
Semana 1-2 : Puzzles de 4-6 piezas, formas geométricas simples
Semana 3-4 : Puzzles de 12-20 piezas, copia de figuras
Semana 5-6 : Construcciones 3D simples, dibujos guiados
Semana 7-8 : Puzzles complejos, creaciones libres
Adaptar el ritmo según la progresión individual.
Actividades 2D :
- Reproducir figuras geométricas (cuadrado → triángulo → rombo → hexágono)
- Copiar dibujos de complejidad creciente (casa simple → casa detallada → paisaje)
- Dibujar siguiendo puntos numerados (unir los puntos)
- Completar figuras simétricas
- Reproducir mandalas simples
Actividades 3D :
- Montar construcciones en Lego según un modelo
- Realizar origamis simples con instrucciones visuales detalladas
- Jugar con Kapla reproduciendo estructuras
- Construir torres de equilibrio con diferentes materiales
- Montar muebles en miniatura (casas de muñecas)
👄 Ejercicios para las praxias buco-faciales
Las praxias buco-faciales implican la coordinación fina de los músculos de la cara y de la boca. Su rehabilitación también mejora la articulación y la deglución.
Movilidad de la lengua :
- Sacar la lengua hacia adelante, luego meterla
- Movimientos laterales : lengua a la derecha, luego a la izquierda
- Movimientos verticales : lengua hacia la nariz, luego hacia el mentón
- Movimientos circulares lentos alrededor de los labios
- Chasquear la lengua contra el paladar
Control labial :
- Inflar las mejillas y luego desinflarlas lentamente
- Hacer burbujas con la boca cerrada
- Sonreír de manera exagerada y luego cerrar la boca
- Hacer pucheros (boca en forma de culito de pollo)
- Vibrar los labios (hacer "brrrr" como un caballo)
Soplo y coordinación :
- Soplar para apagar una vela (distancias variables)
- Hacer burbujas de jabón
- Tocar el armónica o la flauta dulce
- Inflar globos de látex
- Soplar por una pajita para mover objetos ligeros
Estimulación cognitiva y praxia digital
Las aplicaciones DYNSEO ofrecen ejercicios específicamente diseñados para estimular las praxias constructivas y la coordinación ojo-mano. Los juegos de rompecabezas, reconstrucción de imágenes, secuencias lógicas y orientación espacial solicitan las capacidades praxicas de manera lúdica y progresiva. COCO PIENSA y COCO SE MUEVE se adapta automáticamente al nivel de la persona y propone desafíos personalizados para optimizar la rehabilitación.
10. Adaptaciones para facilitar la autonomía
En complemento a la rehabilitación activa, los ajustes prácticos permiten sortear
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