पेशेवर गोपनीयता और परिवार की जानकारी समस्याओं पर

यह लेख परिवारों और पेशेवरों के दृष्टिकोण से चिकित्सा गोपनीयता को समझाने के लिए समय निकालता है। यह किसी भी कानूनी सलाह या चिकित्सा राय का विकल्प नहीं है: यह स्पष्ट संकेत देता है कि कुछ जानकारी क्यों प्रसारित होती है, क्यों अन्य गोपनीय रहती है, और कैसे, व्यावहारिक रूप से, एक करीबी व्यक्ति को किसी व्यक्ति के देखभाल के रास्ते में शामिल किया जा सकता है जो संज्ञानात्मक समस्याओं का सामना कर रहा है, बिना उसकी निजीता के दरवाजे को कभी मजबूर किए।

पेशेवर रहस्य, हम किस बारे में बात कर रहे हैं ?

पेशेवर रहस्य कोई शिष्टाचार या पेशे की आदत नहीं है : यह एक बाध्यता है। यह उन व्यक्तियों के लिए कर्तव्य को दर्शाता है, जो अपनी भूमिका के कारण, अपनी गतिविधि के दौरान प्राप्त जानकारी को प्रकट नहीं कर सकते। स्वास्थ्य के मामले में, हम विशेष रूप से चिकित्सकीय रहस्य की बात कर रहे हैं। यह उस सब कुछ को कवर करता है जो पेशेवर ने किसी व्यक्ति के बारे में देखा, सुना, समझा या अनुमान लगाया है : एक निदान, एक उपचार, एक विश्लेषण का परिणाम, लेकिन साथ ही एक विश्वास, एक पारिवारिक स्थिति, एक वित्तीय कठिनाई जो परामर्श में चर्चा की गई है।

बुनियादी तर्क सरल और गहराई से मानवता से भरा है। इलाज कराने के लिए, एक व्यक्ति को बिना डर के विश्वास करने में सक्षम होना चाहिए। यदि उसे डर है कि उसकी बातें दोहराई जाएंगी, तो वह लक्षणों को छुपाएगी, आदतों को छिपाएगी, कुछ विषयों से बचेंगी — और उसका इलाज कम प्रभावी होगा। इसलिए रहस्य पेशेवर की रक्षा के लिए नहीं है : यह रोगी की रक्षा के लिए है, और इलाज को संभव बनाने के लिए है। यह विश्वास का एक स्तंभ है जिस पर पूरी उपचार संबंधी प्रक्रिया निर्भर करती है।

चिकित्सकीय रहस्य, गोपनीयता, विवेक : भेद करने योग्य अवधारणाएँ

ये शब्द अक्सर एक दूसरे के स्थान पर इस्तेमाल होते हैं, जबकि ये एक ही चीज़ को नहीं दर्शाते। इन्हें भ्रमित करना परिवारों में कई गलतफहमियों को बढ़ावा देता है।

इस पदानुक्रम को याद रखें : चिकित्सकीय रहस्य सबसे मजबूत सुरक्षा है, जो आपराधिक कानून पर आधारित है। जब एक स्वास्थ्यकर्मी "रहस्य" का उल्लेख करता है, तो वह एक बहाने के पीछे नहीं छिपता : वह एक नियम को लागू कर रहा है जिसका पालन न करने पर उसे पेशेवर और कानूनी रूप से बहुत महंगा पड़ सकता है।

कानून चिकित्सकीय रहस्य के बारे में क्या कहता है

फ्रांस में, चिकित्सकीय रहस्य कई पाठ्यक्रमों पर आधारित है जो एक-दूसरे को पूरा करते हैं। यह केवल एक नैतिक नियम नहीं है : यह कानून में अंकित एक बाध्यता है, जिसके उल्लंघन पर आपराधिक परिणाम होते हैं। इन आधारों को जानना यह समझने में मदद करता है कि एक पेशेवर "एक अपवाद" नहीं बना सकता, भले ही परिवार की मांग उचित प्रतीत हो।

इस सेट से दो विचार सामने आते हैं। पहले, रहस्य सामान्य और निरपेक्ष है: ऐसे कोई "छोटे रहस्य" नहीं हैं जिन्हें अन्य की तुलना में अधिक आसानी से साझा किया जा सके। फिर, यह रहस्य रोगी का है, पेशेवर का नहीं। यह एक महत्वपूर्ण बारीक़ी है: देखभाल करने वाला जानकारी का रक्षक है, लेकिन संबंधित व्यक्ति उसके नियंत्रण में है। वह अपने परिवार को शामिल करने का निर्णय ले सकती है, या इसके विपरीत, उसे कुछ नहीं बताने का निर्णय ले सकती है - और यह विकल्प पेशेवर पर लागू होता है।

कौन रहस्य का पालन करता है, और किन जानकारी पर

हम स्वाभाविक रूप से सोचते हैं कि केवल डॉक्टर ही प्रभावित है। वास्तव में, रहस्य का पालन करने वाले लोगों का दायरा बहुत बड़ा है। एक कमजोर वृद्ध व्यक्ति के चारों ओर कई हस्तक्षेपकर्ता होते हैं, और उनमें से लगभग सभी विभिन्न डिग्री के गोपनीयता के दायित्व से बंधे होते हैं।

केवल डॉक्टर से कहीं अधिक बड़ा दायरा

रहस्य का दायरा भी उतना ही व्यापक है। यह निदान तक सीमित नहीं है। इसमें एक देखभाल का अस्तित्व (सिर्फ यह तथ्य कि कोई व्यक्ति किसी विशेषज्ञ से परामर्श कर रहा है), चल रहे उपचार, मनोवैज्ञानिक स्थिति, परीक्षण के परिणाम, बल्कि देखभाल के दौरान प्रकट हुए व्यक्तिगत जीवन के तत्व भी शामिल हैं: एक व्यक्ति की अलगाव, पारिवारिक संघर्ष की स्थिति, भौतिक कठिनाइयाँ। यह सब गोपनीय है।

घर पर, सभी संबंधित पेशेवरों का एक जाल

एक बुजुर्ग व्यक्ति का घर पर रहना अक्सर कई सेवाओं को सक्रिय करता है: एक घरेलू नर्सिंग सेवा, एक घरेलू सहायक, भोजन की डिलीवरी, एक फिजियोथेरेपिस्ट जो कभी-कभी आता है, कभी-कभी एक टेलीअसिस्टेंस। इन सभी पेशेवरों को, उनके दौरे के दौरान, व्यक्ति के जीवन के व्यक्तिगत तत्वों के बारे में जानकारी मिलती है। सभी को गोपनीयता का पालन करना होता है, यहां तक कि उन लोगों को भी जिनका यह उपचार का मुख्य कार्य नहीं है। एक जीवन सहायक को उस व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में पड़ोसियों को बताने की आवश्यकता नहीं है, न ही परिवार के किसी सदस्य के साथ उस बात पर टिप्पणी करने की जो किसी अन्य पेशेवर ने साझा की है। यह गोपनीयता, कभी-कभी इतनी सूक्ष्म होती है कि यह मूकता की तरह लगती है, सहायता प्राप्त व्यक्ति की एक बड़ी संवेदनशीलता के क्षण में उसकी रक्षा करती है।

परिवार के लिए, यह विविधता भ्रमित करने वाली हो सकती है। हम एक ऐसा संवाददाता चाहते हैं जो सब कुछ केंद्रीकृत करे। यही भूमिका एक अच्छी तरह से पहचानी गई विश्वसनीय व्यक्ति या घर पर, प्राथमिक चिकित्सक निभा सकता है, जो समन्वय का स्वाभाविक केंद्र है। प्रत्येक पेशेवर से अलग-अलग पूछने के बजाय, इस केंद्र के साथ एक स्पष्ट संबंध बनाना बेहतर है और पेशेवरों को कानून द्वारा निर्धारित ढांचे के भीतर एक-दूसरे के साथ समन्वय करने देना चाहिए।

परिवार क्या सीख सकता है, और क्या उसके लिए बंद है

यह सबसे सामान्य सवाल है, और सबसे बड़ी निराशाओं का स्रोत है। उत्तर न तो "परिवार के पास सभी अधिकार हैं" है और न ही "परिवार के पास कोई अधिकार नहीं है" है। यह उस व्यक्ति की इच्छा, उसकी स्थिति, और जो पूछ रहा है उसके स्थिति पर निर्भर करता है।

सिद्धांत: बिना संबंधित व्यक्ति की सहमति के कुछ नहीं

जब तक एक व्यक्ति अपनी इच्छा व्यक्त करने की स्थिति में है, वह अकेले तय करता है कि वह क्या साझा करता है। एक पेशेवर पति, बच्चों या भाई-बहनों को उनकी सहमति के बिना सूचित नहीं कर सकता। जब आप ईमानदारी से चिंतित होते हैं, तो यह कठिन लग सकता है, लेकिन यह स्वायत्तता के सम्मान की कीमत है: एक बुजुर्ग व्यक्ति, अंत तक और सुरक्षा उपायों के बिना, अपने जीवन और अपनी जानकारी का स्वामी रहता है।

क्या साझा किया जा सकता है, और किन शर्तों पर

गंभीर निदान का विशेष मामला

कानून कठिन परिस्थितियों के लिए लचीलापन प्रदान करता है। गंभीर निदान या पूर्वानुमान की स्थिति में, निकटतम लोग, परिवार या विश्वसनीय व्यक्ति को सीधे बीमार व्यक्ति का समर्थन करने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त हो सकती है — जब तक कि वह इसका विरोध नहीं करता। पाठ का उद्देश्य सुरक्षात्मक है : इसका मतलब है कि निकटतम लोगों को साथ देने की अनुमति देना है, सब कुछ उजागर करना नहीं। पेशेवर वह जानकारी प्रदान करता है जो समर्थन में मदद करती है, न कि पूरी फाइल।

विश्वसनीय व्यक्ति, वह भूमिका जो सब कुछ बदल देती है

यदि इस लेख में केवल एक ही प्रावधान को याद रखना हो, तो वह यही होगा। विश्वसनीय व्यक्ति शायद स्वास्थ्य कानून का सबसे उपयोगी और सबसे कम ज्ञात उपकरण है। इसे सार्वजनिक स्वास्थ्य संहिता के अनुच्छेद L.1111-6 द्वारा परिकल्पित किया गया है, और फिर भी कई परिवार इसकी मौजूदगी को बहुत देर से, ठीक उस समय पर खोजते हैं जब इसे नामित करना संभव नहीं होता।

वह कौन है, और इसका क्या उपयोग है ?

विश्वसनीय व्यक्ति एक निकटतम व्यक्ति है — जीवनसाथी, बच्चा, दोस्त, कभी-कभी चिकित्सक — जिसे लिखित रूप में नामित किया जाता है ताकि उसे अपने उपचार के दौरान साथ दिया जा सके और उसका प्रतिनिधित्व किया जा सके। यह दो अलग-अलग कार्यों को पूरा करता है जिन्हें समझना आवश्यक है।

इसे कैसे नामित करें, व्यावहारिक रूप से

1. सही व्यक्ति का चयन करें। कोई ऐसा व्यक्ति जो विश्वसनीय, उपलब्ध हो, और बीमार व्यक्ति की इच्छाओं को व्यक्त करने में सक्षम हो, भले ही वे उसकी अपनी इच्छाएँ न हों। यह जरूरी नहीं कि वह वारिस या सबसे बड़ा हो : यह वह व्यक्ति है जो उस व्यक्ति की आवाज़ को उठाने में सक्षम होगा।
2. लिखित में औपचारिक करें। नामांकन कागज पर या संस्थान या डॉक्टर द्वारा प्रदान किए गए फॉर्म पर किया जाता है। इसे दिनांकित और हस्ताक्षरित किया जाता है, और उस व्यक्ति द्वारा सह-हस्ताक्षरित किया जाता है जिसे भूमिका स्वीकार होती है।
3. इसे सुरक्षित रखें और वितरित करें। दस्तावेज़ को चिकित्सक को सौंपा जाता है, चिकित्सा फ़ाइल में डाला जाता है, और एक प्रति विश्वसनीय व्यक्ति द्वारा रखी जाती है। प्रत्येक अस्पताल में भर्ती के दौरान, इसे उल्लेखित किया जाता है।
4. यदि आवश्यक हो तो इसे संशोधित करें। नामांकन को कभी भी संशोधित और रद्द किया जा सकता है। इसे बदला जा सकता है, बिना किसी स्पष्टीकरण के।

संज्ञानात्मक विकार : जब व्यक्ति अकेले सहमति नहीं दे सकता

यह कई परिवारों के लिए समस्या का केंद्र है। अल्जाइमर रोग, संबंधित बीमारी या किसी अन्य प्रगतिशील संज्ञानात्मक विकार से ग्रस्त व्यक्ति की समझने और निर्णय लेने की क्षमता धीरे-धीरे कम होती जाती है। इस मामले में चिकित्सा रहस्य का क्या होता है ? परिवार को कैसे सूचित किया जाता है, बिना व्यक्ति की अंतरंगता को धोखा दिए ?

सहमति देने की क्षमता सब कुछ या कुछ नहीं है

पहला महत्वपूर्ण विचार : संज्ञानात्मक विकार का निदान किसी व्यक्ति को सूचना और रहस्य के अधिकार से स्वचालित रूप से वंचित नहीं करता। सहमति देने की क्षमता को मामले दर मामले, स्थिति दर स्थिति आंका जाता है। एक व्यक्ति जटिल बजट को प्रबंधित करने में असमर्थ हो सकता है जबकि वह यह कहने में पूरी तरह सक्षम है कि वह अपनी स्वास्थ्य जानकारी किसे बताना चाहता है। सम्मान इस बात में है कि जब तक संभव हो, उसके साथ संवाद करना, उसकी राय जानने का प्रयास करना — और निदान की घोषणा के तुरंत बाद उसके ऊपर बात करना नहीं है।

घोषणा का क्षण : उपस्थित रहना बिना शब्दों को छीनना

जिस परामर्श में संज्ञानात्मक विकार का निदान किया जाता है, वह एक नाजुक क्षण होता है। संबंधित व्यक्ति को उसके स्थिति के बारे में सूचित किए जाने का अधिकार है, संवेदनशीलता और माप के साथ, और उसके पास यह न जानने का अधिकार भी है: यह विकल्प उसके हाथ में है। उसके साथ मौजूद एक करीबी, उसकी सहमति से, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: वह सांत्वना प्रदान करता है, जो कहा गया है उसे फिर से व्यक्त करने में मदद करता है, और व्यावहारिक जानकारी को याद रखता है जिसे व्यक्ति, भावना के प्रभाव में, हमेशा नहीं रख पाएगा। जो गलती से बचना है वह है व्यक्ति की जगह लेना: उसकी जगह पर जवाब देना, यह तय करना कि "उसे कुछ नहीं बताना चाहिए ताकि वह चिंतित न हो", या डॉक्टर से उसके बारे में ऐसे बात करना जैसे वह वहाँ नहीं है। जब तक वह समझती है, हम पहले उससे बात करते हैं। यह सम्मान और अधिकार दोनों का सवाल है।

परिवार की जानकारी को व्यवस्थित करने वाले उपकरण

सुरक्षा का उपाय सभी अधिकार नहीं देता

यह एक सामान्य भ्रम है: संरक्षण प्राप्त करना निकटतम व्यक्ति के चिकित्सा रहस्य तक असीमित पहुंच प्राप्त करना नहीं है। सुरक्षा का कार्यभार संभालने वाला व्यक्ति न्यायाधीश और कानून द्वारा निर्धारित सीमा में निर्णयों में शामिल होता है, लेकिन संरक्षित व्यक्ति की गरिमा और गोपनीयता का सम्मान बना रहता है। जब वह प्रश्न पर व्यक्त करने के लिए सक्षम होती है, तब भी उसकी सहमति प्राप्त करने का प्रयास किया जाता है। सुरक्षा एक सहायता का ढांचा है, न कि गोपनीयता का सामान्य उन्मूलन।

पेशेवरों के बीच जानकारी का साझा करना

एक प्रश्न अक्सर परिवारों को भ्रमित करता है: "यह कैसे संभव है कि नर्स को पता है कि डॉक्टर ने क्या कहा, जबकि मुझे बताया गया है कि यह गोपनीय है?" उत्तर एक सटीक अवधारणा में निहित है: देखभाल टीम। गोपनीयता हर पेशेवर के बीच बंद नहीं होती; यह एक ही व्यक्ति की देखभाल में शामिल लोगों के बीच कुछ सीमाओं के भीतर साझा की जाती है।

साझा गोपनीयता, अच्छी देखभाल के लिए एक आवश्यकता

कानून उन सूचनाओं के साझा करने को व्यवस्थित करता है जिसे पेशेवरों के बीच जानकारी कहा जाता है। विचार सरल है: ताकि देखभाल संगठित हो, डॉक्टर, नर्स, फिजियोथेरेपिस्ट और सामाजिक कार्यकर्ता को समन्वय के लिए आवश्यक जानकारी का आदान-प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। यह साझा करना स्वतंत्र नहीं है। यह स्पष्ट नियमों का पालन करता है।

यह तंत्र स्पष्ट करता है कि एक ही संस्थान या समन्वित देखभाल नेटवर्क के भीतर, जानकारी देखभाल करने वालों के बीच बिना किसी गोपनीयता के उल्लंघन के घूमती है। दूसरी ओर, वही जानकारी देखभाल के रास्ते से बाहर के तीसरे पक्ष को नहीं दी जा सकती — एक पड़ोसी, परिवार का मित्र, एक नियोक्ता — बिना प्रतिबंधित रेखा को पार किए।

व्यवहार में: पूछना, भेजना, सूचित रहना

पर्याप्त सिद्धांत: जब आप एक वृद्ध व्यक्ति के करीबी होते हैं जिसकी स्वास्थ्य स्थिति बिगड़ रही है, तो व्यावहारिक रूप से कैसे कार्य करें? यहाँ वे कदम हैं जो काम करते हैं, कानूनी ढांचे का सम्मान करते हुए, और वे जो, इसके विपरीत, देखभाल करने वालों को अनावश्यक रूप से परेशान करते हैं।

चार चरणों में वैध रूप से शामिल होना

1. पहले अपने प्रियजन से बात करें। सब कुछ उनसे शुरू होता है। शांति से विषय को उठाएं: क्या वे चाहते हैं कि आप सूचित रहें, उपस्थित रहें, निर्णयों में शामिल रहें? उनकी प्रतिक्रिया का सम्मान करें, भले ही वह आंशिक हो। यह सब कुछ का आधार है।
2. एक विश्वसनीय व्यक्ति को नामित करने में मदद करें। यदि आपके प्रियजन की इच्छा हो, तो उन्हें दस्तावेज़ भरने और हस्ताक्षर करने में मदद करें, फिर इसे उनके डॉक्टर और संस्थान को सौंपें। यह वह कदम है जिसका आपके बाद में सूचित होने की क्षमता पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।
3. दस्तावेज़ में उनकी सहमति को दर्ज करें। एक लिखित, दिनांकित और हस्ताक्षरित उल्लेख, यह बताते हुए कि वह किसे सूचित होने की अनुमति देते हैं, देखभाल करने वाले को आपके साथ आदान-प्रदान करने के लिए एक सुरक्षित ढांचा देता है।
4. उनके साथ परामर्श में उपस्थित हों। उपस्थिति का कोई विकल्प नहीं है। आप सुनते हैं, नोट करते हैं, अपने प्रश्न पूछते हैं, और आप अपने प्रियजन का दीर्घकालिक समर्थन करते हैं, बिना किसी प्रशासनिक प्रक्रिया के।

अपने प्रियजन को परामर्श में साथ ले जाना

सबसे सरल और सबसे सम्मानजनक तरीका उपस्थित रहना है, व्यक्ति की सहमति के साथ। परामर्श में, उसके बगल में, आप वही जानकारी सुनते हैं जो वह सुनती है, आप प्रश्न पूछ सकते हैं, निर्देश नोट कर सकते हैं और उसे बाद में याद रखने में मदद कर सकते हैं। कोई रहस्य नहीं टूटता क्योंकि यह व्यक्ति स्वयं आपको जोड़ता है। यह अक्सर सूचित रहने का सबसे अच्छा तरीका है बिना कभी भी ढांचे को ठेस पहुँचाए।

चिकित्सा रिकॉर्ड तक पहुँचने के लिए अनुरोध करें

चिकित्सा रिकॉर्ड मरीज का है। इसलिए, केवल वही, और केवल जीवित रहते हुए, इसकी पहुँच के लिए अनुरोध कर सकता है (जन स्वास्थ्य संहिता का अनुच्छेद L.1111-7)। एक करीबी व्यक्ति केवल तभी पहुँच सकता है जब उसे स्पष्ट रूप से अधिकृत किया गया हो, या कानून द्वारा निर्धारित विशेष मामलों में।

मृत्यु के बाद : एक रहस्य जो बना रहता है, लेकिन लचीला हो जाता है

चिकित्सकीय रहस्य व्यक्ति के साथ समाप्त नहीं होता। हालाँकि, कानून अधिकारधारियों, साथी या नागरिक सहमति के तहत बंधे साथी को कुछ जानकारी तक सीमित पहुँच का अधिकार देता है, तीन शर्तों पर : मृत्यु के कारणों को जानना, मृतक की याद को बनाए रखना, या अपने अधिकारों का दावा करना। पहुँच उन सूचनाओं तक सीमित है जो इनमें से किसी एक उद्देश्य के लिए आवश्यक हैं, और केवल यदि व्यक्ति ने अपने जीवन में इसके खिलाफ विरोध नहीं किया हो।

चिकित्सकीय रहस्य पर पूर्वाग्रह

चिकित्सकीय रहस्य अपने साथ कई दृढ़ विश्वास लाता है। इनमें से कुछ को सुधारना देखभाल करने वालों के साथ अनावश्यक संघर्षों और निराशाजनक अपेक्षाओं से बचाता है।

« मैं उसका बच्चा हूँ, मुझे सब कुछ बताया जाना चाहिए »

गलत। पारिवारिक संबंध, भले ही सबसे निकटतम हो, एक सक्षम वयस्क के स्वास्थ्य संबंधी जानकारी पर कोई स्वचालित अधिकार नहीं देता। जानकारी तक पहुँच व्यक्ति की इच्छा पर निर्भर करती है, न कि रिश्ते के स्तर पर। एक नामित विश्वासपात्र मित्र को उस बेटे की तुलना में अधिक जानकारी मिलेगी जिसे कुछ नहीं बताया गया है।

« EHPAD में, संस्थान मुझे सब कुछ बताएगा »

गलत। संस्थान रहस्य के अधीन रहता है। वह आपको आपके करीबी द्वारा निर्धारित ढांचे के तहत सूचित करेगा : विश्वासपात्र, दर्ज सहमति, या आपात स्थितियों में। इस ढांचे के बाहर, वह सब कुछ साझा नहीं कर सकता, भले ही वह आपकी चिंता को वैध मानता हो।

« एक संरक्षक के साथ, मुझे सब कुछ तक पहुँच मिलेगा »

गलत। सुरक्षा उपाय न्यायाधीश द्वारा निर्धारित सीमाओं के भीतर सहायता या प्रतिनिधित्व का आयोजन करता है। यह संरक्षक को चिकित्सा रहस्य का मालिक नहीं बनाता। संरक्षित व्यक्ति की गरिमा और गोपनीयता का सम्मान बना रहता है, और जब वह अपनी राय दे सकता है, तो उसकी राय पूछी जाती है।

« डॉक्टर मुझसे बात करने से इनकार कर रहा है, उसके पास कुछ छिपाने के लिए है »

गलत, लगभग हमेशा। बिना सहमति के संवाद से इनकार एक स्वीकार्यता नहीं है : यह एक दायित्व का पालन है। रहस्य को छिपाने के रूप में व्याख्यायित करना देखभाल के संबंध को अनावश्यक रूप से खराब करता है। बेहतर है कि यह पूछा जाए कि कैसे वैध रूप से शामिल होना है।

« जब व्यक्ति बहुत बीमार होता है तो रहस्य गायब हो जाता है »

सिद्धांत में गलत। गंभीर बीमारी की स्थिति में भी, निकट संबंधियों को जानकारी देने में व्यक्ति की इच्छा का सम्मान किया जाता है। कानून निकटता के समर्थन की अनुमति देता है, लेकिन « व्यक्तिगत विरोध » के « सिवाय » : यदि उसने इनकार किया है, तो यह जारी रहता है।

जब रहस्य एक दीवार बन जाता है : असहमति और कठिन मामले

चिकित्सा रहस्य को एक लंबी शांत नदी के रूप में प्रस्तुत करना बेईमानी होगी। परिवारों की असली जिंदगी में, यह कभी-कभी दर्दनाक स्थितियाँ पैदा करता है : एक माता-पिता जो नहीं चाहता कि उसके बच्चे सूचित हों, एक भाई-बहन जो टूट जाते हैं, एक अलग-थलग करीबी जो अपनी सेहत को खतरे में डालता है। ये मामले मौजूद हैं, और हमें इनका सामना करना चाहिए।

जब व्यक्ति अपनी परिवार को सूचित करने से इनकार करता है

यह शायद सबसे दर्दनाक स्थिति है। एक व्यक्ति जो अभी भी निर्णय लेने में सक्षम है, अपने बच्चों को कुछ न कहने का चुनाव कर सकता है, शर्म के कारण, उन्हें सुरक्षित रखने की इच्छा से, या एक पुराने असहमति के कारण। उसका चुनाव लागू होता है, चाहे यह उसके निकट संबंधियों के लिए जीना कितना भी कठिन क्यों न हो। देखभाल करने वाले की भूमिका पारिवारिक संघर्ष को हल करना नहीं है, बल्कि अपने मरीज की इच्छा का सम्मान करना है। परिवार क्या कर सकता है : उपस्थित रहना, संबंध बनाए रखना, और व्यक्ति को यह बताना कि यदि वह अपना मन बदलता है तो वह वहाँ होगा। खुला छोड़ी गई दरवाजा उतना महत्वपूर्ण है जितना हम सोचते हैं।

जब चुप्पी व्यक्ति को खतरे में डालती है

कानून उन स्थितियों को नजरअंदाज नहीं करता जहाँ रहस्य अब प्राथमिकता नहीं ले सकता। पेशेवर के पास एक कमजोर व्यक्ति के सामने कार्रवाई करने की संभावना, और कभी-कभी कर्तव्य होता है। ऐसे मामलों के लिए अपवाद हैं जहाँ एक व्यक्ति जो अपनी रक्षा करने में असमर्थ है, के खिलाफ दुर्व्यवहार या खतरे की स्थिति को सूचित करने की अनुमति है। इन चरम मामलों में, पेशेवर अब उसी तरह से चुप्पी का पालन नहीं करता : व्यक्ति की सुरक्षा प्राथमिकता बन जाती है।

परिवार के भीतर असहमति

जब कई करीबी लोग संवाददाता की भूमिका का दावा करते हैं, तो उपकरणों की स्पष्टता का महत्व बढ़ जाता है। एक स्पष्ट रूप से नामित विश्वसनीय व्यक्ति, लिखित पूर्वनिर्धारित निर्देश, न्यायाधीश द्वारा निर्धारित सुरक्षा उपाय: ये ढांचे सुनिश्चित करते हैं कि देखभाल करने वालों को परिवार के सदस्यों के बीच मध्यस्थता नहीं करनी पड़े जो सहमत नहीं हैं। यह एक और कारण है, उस व्यक्ति के लिए जो अभी भी निर्णय लेने में सक्षम है, चीजों को पहले से व्यवस्थित करना, बजाय इसके कि भाग्य और तनाव उसकी जगह निर्णय लें।

आगे बढ़ने के लिए

चिकित्सीय गोपनीयता एक बड़े सेट में शामिल है जो एक बुजुर्ग करीबी का समर्थन करने के लिए दिशानिर्देश प्रदान करता है। इस श्रृंखला के अन्य लेख प्रत्येक एक पूरक पहलू को गहराई से समझाते हैं:

संसाधनों की बात करें तो: DYNSEO उपकरणों का कैटलॉग प्रिंट करने के लिए सहायक सामग्री प्रदान करता है, जैसे संपर्क नोटबुक और अवलोकन ग्रिड, जो पेशेवरों को आपके द्वारा दैनिक रूप से देखी गई चीजों को संप्रेषित करने में सहायक होते हैं। संज्ञानात्मक परीक्षण मेमोरी या ध्यान पर एक प्रारंभिक बिंदु बनाने की अनुमति देते हैं, पहले अपने चिकित्सक से इस पर चर्चा करने से पहले।

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