Routine Structurée : Outil Préventif Majeur des Troubles Comportementaux

Pour les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs, la désorientation temporelle est une source majeure d'anxiété et de troubles du comportement. Ne plus savoir quel jour on est, quelle heure il est, ce qui va se passer ensuite crée un sentiment de chaos et d'insécurité profond. La routine structurée est un outil thérapeutique puissant qui apporte des repères temporels stables, réduit l'anxiété liée à l'imprévisibilité et permet à la personne de retrouver un sentiment de contrôle et de sécurité. Cependant, la routine ne doit pas devenir rigidité : il s'agit de créer une structure souple, personnalisée, qui rassure tout en s'adaptant aux besoins et aux variations de l'état de chaque résident. Maîtriser cet équilibre entre prévisibilité et flexibilité est au cœur de la prévention des troubles du comportement en EHPAD.

Pourquoi la Routine Structure est Essentielle en EHPAD

Les Troubles de l'Orientation Temporelle dans les Démences

La désorientation temporelle est l'un des premiers symptômes des troubles cognitifs. La personne perd progressivement la capacité à se situer dans le temps : elle ne sait plus quelle date nous sommes, quel jour de la semaine, quelle saison, parfois même si c'est le matin ou l'après-midi. Cette perte de repères temporels a des conséquences psychologiques profondes.

D'abord, une anxiété majeure : ne pas savoir où l'on se situe dans le temps, c'est ne pas pouvoir anticiper ce qui va se passer. Chaque événement devient une surprise, potentiellement menaçante. "Qu'est-ce qu'on me fait là ? Pourquoi vient-on me déshabiller ? Où m'emmène-t-on ?" Ces questions surgissent à chaque changement d'activité si la personne n'a pas de repères pour comprendre que c'est l'heure de la toilette, du repas, de la promenade.

Ensuite, un sentiment de perte de contrôle. Sans repères temporels, la personne est totalement dépendante des autres pour savoir ce qui se passe et ce qui va se passer. Cette dépendance extrême est vécue comme une infantilisation et peut générer de la colère, du refus, de l'opposition. "Je ne suis plus maître de rien, même pas de savoir quelle heure il est."

La désorientation temporelle entraîne aussi une confusion entre passé et présent. La personne peut croire qu'elle doit aller travailler (alors qu'elle est à la retraite depuis 30 ans), qu'elle doit aller chercher ses enfants à l'école (qui sont adultes), qu'elle a un rendez-vous urgent (qui n'existe pas). Ces confusions génèrent de l'agitation, de la déambulation anxieuse, des tentatives de fuite de l'établissement.

Comment la Routine Crée de la Sécurité Émotionnelle

La routine quotidienne stable est un antidote puissant à l'anxiété générée par la désorientation temporelle. Elle fonctionne selon plusieurs mécanismes thérapeutiques. La prévisibilité est le premier bénéfice : quand les mêmes événements se produisent aux mêmes moments chaque jour, la personne finit par les anticiper, même si elle ne se souvient pas consciemment de l'emploi du temps. C'est une forme de mémoire procédurale (mémoire du corps, des habitudes) qui persiste plus longtemps que la mémoire explicite.

Par exemple, Mme L. ne peut pas dire "A 9h c'est la toilette", mais après quelques semaines de routine stable, son corps "sait" qu'après le petit-déjeuner vient le moment de la toilette. Elle est donc moins surprise, moins résistante, car son organisme s'est habitué à cette séquence. La routine crée une forme d'automatisme rassurant.

La routine fournit également des repères temporels indirects. Même si la personne ne sait plus lire l'heure sur une horloge ou ne comprend plus le calendrier, elle peut se repérer grâce aux événements : "Si on vient de prendre le petit-déjeuner, c'est le matin. Si le repas arrive, c'est midi. Si mes enfants viennent, c'est l'après-midi (si les visites sont à horaires fixes)." Ces repères sensoriels et événementiels remplacent les repères cognitifs défaillants.

La routine réduit le nombre de décisions à prendre et de changements à gérer. Chaque changement, chaque imprévu est une source de stress cognitif pour une personne dont les capacités d'adaptation sont réduites. Une journée routinière limite ces stress : on sait (même inconsciemment) ce qui va se passer, il n'y a pas de surprise déstabilisante. L'énergie cognitive n'est pas gaspillée à essayer de comprendre ce qui se passe, elle peut être utilisée pour participer, pour être en relation.

Enfin, la routine crée un sentiment de maîtrise. Paradoxalement, en rendant les choses prévisibles, on redonne du contrôle à la personne. Elle peut anticiper (même inconsciemment), elle peut se préparer mentalement, elle n'est plus totalement passive face à des événements incompréhensibles. Ce sentiment de maîtrise, même partiel, renforce l'estime de soi et réduit l'anxiété.

Routine vs Rigidité : Trouver le Juste Équilibre

Si la routine est bénéfique, la rigidité excessive est contre-productive et peut même devenir maltraitante. Il existe une différence fondamentale entre une routine structurante et un fonctionnement rigide. La routine structurante offre un cadre stable mais s'adapte aux besoins et à l'état de la personne. Elle est personnalisée, respecte les rythmes individuels, tolère les variations, s'ajuste en cas de nécessité (problème de santé, événement particulier).

La rigidité institutionnelle, en revanche, impose un cadre standardisé à tous les résidents sans tenir compte de leurs particularités. "La toilette est à 9h pour tout le monde, qu'on soit fatigué ou en forme, qu'on aime se lever tôt ou tard." "Le repas doit être terminé à 12h30, que vous ayez faim ou pas, que vous mangiez lentement ou rapidement." Cette rigidité nie l'individualité et peut générer stress, frustration et opposition.

Le juste équilibre se trouve dans ce qu'on peut appeler la "flexibilité structurée" : maintenir une structure générale prévisible (les grands moments de la journée se déroulent dans un ordre stable) tout en permettant des adaptations individuelles et circonstancielles (horaires légèrement variables selon les personnes, possibilité de décaler un soin si la personne n'est pas prête, respect des refus ponctuels).

Les signaux à surveiller indiquant une rigidité excessive : résistance systématique de certains résidents à certains moments de la routine, stress visible des équipes pour "tenir les horaires", impossibilité de gérer les imprévus sans panique, refus de toute dérogation même justifiée médicalement ou psychologiquement. Si ces signes sont présents, c'est que la structure est devenue carcan et qu'il faut l'assouplir.

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Construire une Routine Quotidienne Structurante et Personnalisée

Les Grands Rythmes de la Journée : Structure Universelle

Toute routine quotidienne en EHPAD s'articule autour de grands moments structurants qui correspondent aux besoins physiologiques et sociaux fondamentaux. Le réveil et la toilette matinale marquent le début de la journée. Ce moment doit être géré avec douceur : réveil progressif (lumière douce, musique calme), respect du rythme de chacun (certains sont matinaux, d'autres ont besoin de temps), toilette adaptée aux préférences (bain, douche, toilette au lavabo).

Le petit-déjeuner est un moment convivial et rassurant. Il signale clairement le début de la journée. Le respect des habitudes alimentaires (café ou thé, pain ou biscottes, sucré ou salé) et la possibilité de prendre ce repas à son rythme sont importants. Le moment d'activité matinale suit : c'est généralement le moment où les capacités cognitives sont les meilleures. On privilégie les activités stimulantes (jeux, ateliers, discussions) plutôt que les activités passives.

Le déjeuner structure le milieu de journée. C'est souvent un moment social important, un repas plus élaboré, parfois en salle à manger collective. L'après-midi est typiquement un moment plus calme : repos (sieste pour ceux qui en ont besoin), activités douces, visites des familles. Le goûter marque la transition vers la fin de journée.

La fin d'après-midi et soirée nécessitent une attention particulière car c'est souvent le moment où l'anxiété augmente (syndrome du coucher du soleil). Des activités apaisantes (musique douce, promenade tranquille, présence rassurante) préviennent l'agitation. Le dîner, plus léger, puis le rituel du coucher (toilette du soir, change, installation au lit) clôturent la journée. Le rituel du coucher doit être régulier et rassurant pour favoriser un bon sommeil.

Personnaliser la Routine selon les Rythmes Individuels

Au-delà de cette structure générale, chaque résident doit pouvoir bénéficier d'une routine personnalisée qui respecte ses rythmes biologiques et ses habitudes de vie. Les chronotypes (préférence pour le matin ou le soir) sont génétiquement déterminés et persistent malgré les troubles cognitifs. Certaines personnes sont naturellement matinales : elles se réveillent tôt, sont alertes dès le matin, fatiguent en fin d'après-midi. D'autres sont vespérales : elles ont besoin de plus de temps pour émerger le matin, sont plus en forme l'après-midi et en soirée.

Respecter ces rythmes améliore le bien-être et réduit les troubles du comportement. Pour une personne matinale, proposer la toilette tôt (7h-8h) et des activités stimulantes le matin est idéal. Le repos pourra intervenir tôt l'après-midi. Pour une personne vespérale, il est préférable de la laisser dormir plus longtemps le matin, de proposer la toilette plus tard (9h-10h), et de garder les activités importantes pour l'après-midi.

Les habitudes de sommeil doivent être respectées : certains ont besoin de 10 heures de sommeil, d'autres de 6 seulement. Certains font une longue sieste, d'autres jamais. Imposer un coucher à 20h à quelqu'un qui s'endormait à minuit toute sa vie génère de l'insomnie et de l'agitation nocturne. À l'inverse, forcer à rester éveillé jusqu'à 21h quelqu'un qui s'est toujours couché à 19h crée de la fatigue excessive et de l'irritabilité.

Les habitudes alimentaires varient aussi : certains mangent beaucoup le matin, d'autres presque rien. Certains ont besoin d'un vrai goûter consistant, d'autres non. Le respect de ces habitudes favorise une bonne alimentation et prévient les refus alimentaires. Les moments préférés pour certaines activités doivent également être identifiés : certains aiment se promener le matin, d'autres l'après-midi. Certains préfèrent les activités sociales en fin de matinée, d'autres en début d'après-midi.

Créer des Rituels Rassurants et Signifiants

Au-delà de la routine générale, les rituels sont des moments particuliers, chargés de sens et d'émotion, qui ponctuent la journée et créent des repères encore plus forts. Un rituel se distingue d'une simple routine par sa dimension symbolique et affective. Ce n'est pas juste "faire quelque chose à un moment donné", c'est "faire quelque chose d'important, à sa manière, avec un sens personnel".

Le rituel du réveil peut inclure : ouvrir les volets en disant "Bonjour, c'est une belle journée qui commence", allumer la radio sur une station préférée, apporter le café au lit si c'était une habitude, prendre le temps d'une petite conversation avant de commencer les soins. Ces petits gestes créent une transition douce entre le sommeil et l'éveil, réduisent l'anxiété du réveil brutal.

Le rituel du repas peut comprendre : toujours s'installer à la même place, avoir ses couverts et son verre personnels, dire une bénédicité pour ceux qui étaient pratiquants, partager un moment de convivialité ("Bon appétit à tous !"), respecter l'ordre des plats (entrée, plat, dessert) pour ceux qui y étaient habitués. Le rituel du goûter peut être un moment particulièrement chaleureux : café ou thé avec des biscuits, moment de bavardage, lecture du journal ensemble.

Le rituel du coucher est crucial pour un bon sommeil : toilette du soir à une heure régulière, enfilage du pyjama (et non pas rester habillé), fermeture des volets ou rideaux, installation au lit avec ses "objets transitionnels" (oreiller préféré, peluche, photo), souhait de bonne nuit chaleureux, éventuellement lecture d'une page ou prière pour ceux qui le souhaitent. Ces rituels signalent au corps et à l'esprit qu'il est temps de dormir.

Les rituels hebdomadaires structurent également la semaine : messe du dimanche pour les pratiquants, marché du samedi matin, appel vidéo avec la famille le mercredi, atelier pâtisserie du vendredi. Ces rituels hebdomadaires créent une structure à plus long terme et permettent de se repérer dans la semaine ("Ah, c'est vendredi aujourd'hui puisqu'on fait des gâteaux").

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Maintenir la Flexibilité dans la Routine

Savoir Adapter la Routine aux Besoins du Moment

Une bonne routine doit pouvoir s'adapter aux variations de l'état du résident. Certains jours, la personne est fatiguée, douloureuse, anxieuse, malade. Imposer la routine habituelle sans tenir compte de cet état particulier est contre-productif et peut générer des troubles du comportement. L'observation fine de l'état du résident au réveil permet d'adapter la journée : si la personne est visiblement fatiguée, on peut décaler la toilette, proposer un petit-déjeuner au lit, annuler ou reporter une activité prévue.

Si la personne exprime de la douleur (verbalement ou par des signes non verbaux), la priorité est d'évaluer et de soulager cette douleur avant de poursuivre la routine. Insister pour faire la toilette alors que la personne a mal aux articulations ne fera qu'aggraver la douleur et créer une association négative (toilette = douleur = refus ultérieurs). Si la personne est anxieuse ou agitée, prendre le temps de la rassurer, de comprendre ce qui ne va pas, éventuellement modifier l'ordre des activités ou les modalités.

Les événements extérieurs influencent aussi l'état émotionnel : une visite familiale difficile, un décès dans l'établissement, une alerte incendie bruyante, des travaux perturbateurs. Ces événements peuvent déstabiliser la personne pour plusieurs heures voire plusieurs jours. Adapter la routine (plus de temps de présence rassurante, activités plus calmes, respect du besoin de solitude si exprimé) aide à traverser ces moments difficiles.

La communication avec l'équipe est essentielle pour ces adaptations. Les transmissions doivent inclure l'état observé du résident et les adaptations apportées : "M. D. était fatigué ce matin, toilette décalée à 10h au lieu de 8h, a bien accepté, semble récupéré maintenant". Cette information permet à l'équipe suivante de poursuivre l'adaptation si nécessaire ou de revenir progressivement à la routine habituelle.

Gérer les Imprévus sans Créer de Chaos

Les imprévus font partie de la vie en établissement : absence d'un soignant, panne d'ascenseur, livraison de repas en retard, intervention technique urgente. Ces imprévus peuvent perturber la routine et générer de l'anxiété chez les résidents si ils ne sont pas gérés avec soin. La communication anticipée est la première stratégie : prévenir les résidents dès que possible du changement ("Aujourd'hui le repas sera un peu plus tard car il y a eu un problème de livraison, mais il arrive, ne vous inquiétez pas").

Même si les résidents ne comprennent pas tous les détails, le ton rassurant et le fait d'être informés réduit l'anxiété. Proposer une activité tampon permet de combler l'attente : "En attendant le repas, je vous propose d'écouter de la musique ensemble". L'important est de ne pas laisser les résidents dans le vide, dans l'incompréhension, car c'est là que l'agitation monte.

L'adaptation organisationnelle de l'équipe est cruciale : se répartir les tâches différemment pour compenser une absence, prioriser les soins essentiels si le temps manque, demander du renfort si nécessaire. Une équipe bien coordonnée peut absorber les imprévus sans que cela se répercute en chaos pour les résidents. À l'inverse, une équipe désorganisée, stressée, va transmettre ce stress aux résidents.

Après un imprévu perturbant, un retour rapide à la routine habituelle est rassurant. Dès que le problème est réglé, reprendre les repères habituels signale que la situation est revenue à la normale. "Voilà, tout est rentré dans l'ordre, demain ce sera comme d'habitude." Cette phrase simple rassure et permet de tourner la page de l'incident.

🧩 Application EDITH : Stimulation Cognitive pour Seniors

EDITH peut être intégrée dans la routine quotidienne comme une activité régulière et prévisible. Utiliser EDITH aux mêmes moments chaque semaine crée un repère apprécié et maintient les capacités cognitives par la répétition régulière.

Intégrer les Événements Spéciaux sans Déstabiliser

Les événements spéciaux (fêtes, anniversaires, sorties, animations exceptionnelles) apportent de la joie et rompent la monotonie, mais ils peuvent aussi déstabiliser les personnes très dépendantes de la routine. L'anticipation et la préparation permettent d'intégrer ces événements sans créer trop d'anxiété. Plusieurs jours avant, on peut en parler, montrer des photos de l'année précédente si c'est un événement récurrent, expliquer simplement ce qui va se passer.

Le jour de l'événement, maintenir les repères habituels du matin (réveil, toilette, petit-déjeuner aux horaires habituels) crée un socle de sécurité avant le changement. L'événement spécial intervient ensuite, mais les fondamentaux de la journée ont été respectés. Après l'événement, un retour au calme est nécessaire : activité apaisante, temps de repos, éviter d'enchaîner plusieurs changements dans la même journée.

Pour les résidents très sensibles aux changements, on peut proposer une participation partielle : assister au début de la fête puis se retirer dans un espace calme, participer aux préparatifs plutôt qu'à l'événement lui-même (aider à décorer la salle mais ne pas rester pendant l'animation), ou simplement profiter de l'ambiance festive à distance sans être au cœur de l'action.

Les sorties extérieures nécessitent une préparation particulière : prévenir plusieurs jours à l'avance, expliquer où on va et pourquoi, montrer des photos du lieu, s'assurer que la personne a envie d'y aller (respecter les refus), prévoir un accompagnement rassurant (soignant connu, membre de la famille), planifier un retour à un horaire raisonnable pour ne pas perturber le rituel du soir.

Outils et Supports pour Renforcer les Repères Temporels

Repères Visuels et Signalétique Temporelle

Des supports visuels peuvent renforcer les repères temporels pour les résidents conservant une certaine capacité de compréhension visuelle. Les horloges adaptées avec affichage clair (chiffres gros, contraste élevé) et simplifiées (pas de trotteuse, juste heures et minutes) peuvent aider. Certaines horloges spécialement conçues pour les démences affichent le moment de la journée en mots et en images : "Matin - 9h - Petit-déjeuner" avec une image de café et croissants.

Les calendriers visuels avec la date du jour mise en évidence (case colorée, flèche, repère visuel fort) permettent de se situer dans le mois. Un calendrier affichant aussi les événements importants (visite de la famille, anniversaires, sorties prévues) aide à anticiper. Les pictogrammes représentant les activités de la journée affichés dans les espaces communs ou dans les chambres donnent un aperçu visuel : image d'une douche pour la toilette, d'une assiette pour le repas, de personnes qui dansent pour l'atelier danse.

La lumière naturelle est un repère temporel puissant. Privilégier les espaces de vie bien éclairés naturellement, ouvrir les volets le matin, les fermer le soir, permet au rythme circadien de se caler sur l'alternance jour/nuit. À l'inverse, un éclairage artificiel constant désoriente. En cas de manque de lumière naturelle, la luminothérapie peut aider : exposition à une lumière forte le matin (pour signaler le début de journée et favoriser l'éveil) et lumière tamisée le soir (pour préparer au sommeil).

Les repères sonores fonctionnent aussi : une musique spécifique diffusée à chaque moment de repas (musique classique douce pendant les repas), une sonnerie annonçant le début d'une activité, des sons de cloches ou de carillon marquant les heures. Ces repères auditifs créent des associations (quand j'entends cette musique, je sais que c'est l'heure de manger) qui persistent même avec des troubles cognitifs sévères.

Communication et Explicitation des Transitions

Même avec des repères visuels et sonores, la communication verbale reste essentielle pour faciliter les transitions entre les moments de la journée. Chaque changement d'activité doit être annoncé et expliqué de manière simple et rassurante. Plutôt que de surgir dans la chambre et de dire "On va faire votre toilette", prendre le temps d'une entrée douce : frapper, entrer avec le sourire, dire bonjour, puis annoncer : "Bonjour Madame D., c'est moi Sophie, il est 9 heures, c'est le moment de faire votre toilette. Êtes-vous prête ?"

L'utilisation du présent et du futur immédiat est plus efficace que les formulations abstraites. "Dans 5 minutes, nous allons déjeuner" est moins clair que "Je vais vous installer à table, et ensuite nous allons manger ensemble". Les repères concrets (ce qui va se passer maintenant, juste après) sont plus compréhensibles que les notions temporelles abstraites (dans une heure, cet après-midi).

La répétition bienveillante est nécessaire : la personne peut poser dix fois la même question "Quelle heure est-il ?", "Qu'est-ce qu'on fait maintenant ?". Répondre patiemment à chaque fois, avec le même calme, sans exaspération, est thérapeutique. Même si la réponse n'est pas mémorisée, le ton rassurant apaise l'anxiété du moment. Mettre une horloge visible et y renvoyer la personne ("Regardez l'horloge, il est 11h") peut aussi aider, à condition que la personne sache encore lire l'heure.

Les phrases de transition signalent les changements : "Nous avons fini le petit-déjeuner, maintenant nous allons...", "L'activité est terminée, c'est l'heure de...", "Le repas approche, je vais vous accompagner à la salle à manger". Ces phrases créent un fil narratif qui aide à comprendre le déroulement de la journée comme une succession logique d'événements et non comme un chaos incompréhensible.

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JOE peut être utilisé comme activité de routine à horaire fixe pour certains résidents. La régularité des sessions JOE crée un repère hebdomadaire ("Le mardi c'est JOE") tout en maintenant les capacités cognitives.

Impliquer les Équipes et les Familles

Pour que la routine soit réellement structurante, toute l'équipe doit la connaître et la respecter. Les transmissions doivent inclure les informations sur la routine de chaque résident : "M. T. prend son petit-déjeuner à 8h30, pas avant car il n'a pas faim le matin", "Mme L. fait sa sieste de 14h à 15h30, ne pas la réveiller avant sauf urgence". Ces informations doivent être accessibles facilement, idéalement dans le dossier de soins, résumées sur une fiche synthétique.

Les soignants remplaçants ou intérimaires doivent être briefés sur les routines avant de prendre leur poste. Un soignant qui ne connaît pas les habitudes du résident peut involontairement créer du stress en proposant des choses au mauvais moment ou de la mauvaise manière. Un temps d'intégration avec un soignant expérimenté permet de transmettre ces informations cruciales.

La famille peut être informée de la routine de leur proche, ce qui les rassure ("Je sais que maman a des repères, qu'on respecte ses habitudes") et leur permet d'adapter leurs visites. Si la famille sait que l'après-midi de 15h à 17h est un moment calme propice aux visites, alors que le matin est plus chargé en soins, elle peut organiser ses venues en conséquence. La famille peut aussi participer à certains moments de routine si elle le souhaite : partager le goûter, accompagner à la promenade, participer à une activité régulière.

Des réunions régulières (mensuelles ou trimestrielles) impliquant équipe et famille permettent de faire le point sur la routine, de l'ajuster si nécessaire, de recueillir les retours de chacun. "La routine actuelle convient-elle ? Observe-t-on une amélioration du bien-être ? Y a-t-il des ajustements à faire ?" Cette démarche collaborative renforce l'alliance autour du résident.

Conclusion : La Routine, Boussole dans le Brouillard Cognitif

Pour une personne atteinte de troubles cognitifs qui perd ses repères temporels, la routine structurée est comme une boussole dans le brouillard. Elle ne supprime pas le brouillard (les troubles cognitifs persistent), mais elle offre des points cardinaux stables qui permettent de s'orienter, de savoir où l'on est, ce qui va se passer, de retrouver un sentiment de sécurité et de contrôle.

La routine bien conçue est à la fois structurante et respectueuse. Elle offre un cadre prévisible qui apaise l'anxiété, mais elle s'adapte aux besoins individuels, aux rythmes personnels, aux variations d'état. Elle n'est pas un carcan rigide qui enferme, mais une structure souple qui soutient. Elle respecte les habitudes de vie passées tout en s'ajustant aux capacités actuelles.

Mettre en place et maintenir de telles routines demande de l'organisation, de la coordination et de la constance. Cela nécessite que toute l'équipe travaille ensemble, que les informations circulent, que chacun connaisse et respecte les particularités de chaque résident. Cela demande aussi de la patience : une routine ne devient rassurante qu'après plusieurs semaines de répétition, le temps que la mémoire procédurale s'imprègne.

Mais l'investissement en vaut la peine. Les établissements qui ont mis en place des routines structurées et personnalisées témoignent d'une réduction significative des troubles du comportement : moins d'agitation, moins d'anxiété, moins de refus de soins, meilleur sommeil, meilleure alimentation. Les résidents semblent plus sereins, plus coopérants, plus engagés dans les activités. L'ambiance générale s'améliore, les équipes sont moins stressées, les familles plus rassurées.

La routine structurée n'est pas à elle seule la solution à tous les troubles du comportement. Elle doit s'articuler avec d'autres approches : projet de vie personnalisé, biographie de vie, interventions non médicamenteuses, adaptation de l'environnement. Mais elle en est un pilier central, car sans repères temporels, toutes les autres interventions peinent à être efficaces. Comment proposer une activité si la personne ne sait jamais à quel moment de la journée on se trouve ? Comment créer du lien si chaque rencontre est vécue comme une première fois, sans continuité ?

"Le temps est devenu flou, élastique, insaisissable. Hier et aujourd'hui se confondent. Le matin et le soir se ressemblent. Plus rien ne structure les heures qui s'écoulent. C'est l'angoisse du vide temporel. Alors, offrir une routine, c'est offrir un fil d'Ariane dans le labyrinthe du temps déstructuré. C'est dire : 'Après le petit-déjeuner vient la toilette, après la toilette vient l'activité, après l'activité vient le repas. Toujours. Chaque jour. Tu peux t'y fier.' Et dans ce 'tu peux t'y fier' se niche un immense réconfort. La routine, loin d'être une prison, devient un refuge."