What is the Passeport Commotion evaluation tool?

Passeport Commotion is a comprehensive concussion evaluation protocol designed for athletes. It provides a complete monitoring system with multiple assessment forms to evaluate brain injuries at different stages following a head trauma.

When should I seek emergency medical attention during a concussion evaluation?

You should immediately go to the emergency room (call 15 or 112) if severe symptoms are detected during the evaluation. The tool will alert you with an 'URGENCE MÉDICALE' warning when emergency medical attention is required.

What is the difference between NEURO1, NEURO2, and NEURO3 forms?

NEURO1 is for immediate evaluation within minutes after a head impact. NEURO2 is a comprehensive assessment with cognitive tests to be completed 1-3 hours after the incident. NEURO3 is used for return-to-activity preparation after 1-2 nights of sleep.

Which form should I start with if this is my first evaluation after a head injury?

If this is your first evaluation after the incident, you should start with NEURO1. The subsequent forms (NEURO2 and NEURO3) will be automatically suggested based on your results and the timeline of your recovery.

What does it mean if I answer 'YES' to any question in the NEURO1 form?

A single 'YES' answer to questions 1-20 in the NEURO1 form indicates a high probability of concussion. Questions marked with ⚠️ are emergency warning signs that require immediate medical attention.

What personal information is required for the concussion evaluation?

The evaluation requires your full name, age, sport practiced (cycling, rugby, football, hockey, skiing, equestrian, combat sports, or other), and the date/time of the incident. You must also certify that you are completing the questionnaire alone, calmly, and honestly.

Évaluation des Commotions Cérébrales

Quel formulaire remplir ?

Sélectionnez le formulaire adapté au moment de votre évaluation suite à un traumatisme crânien.

🚨

NEURO1

Évaluation immédiate après le coup à la tête

Dans les minutes qui suivent

⏰

NEURO2

Évaluation approfondie avec tests cognitifs

1 à 3 heures après

🌙

NEURO3

Préparation au retour à l'activité

Après 1-2 nuits de sommeil

Si c'est votre première évaluation après l'incident, commencez par NEURO1. Les formulaires suivants seront proposés automatiquement selon vos résultats.

Informations personnelles

Nécessaires pour le suivi de votre évaluation

Nom complet *

Âge *

Sport pratiqué *

Date/heure de l'incident *

Formulaire NEURO1

À remplir dans les minutes qui suivent le coup à la tête

Un seul "OUI" aux questions 1-20 indique une forte probabilité de commotion cérébrale. Les questions avec ⚠️ sont des signes d'urgence.

Formulaire NEURO2

À remplir 1 à 3 heures après la chute/l'incident

Ce formulaire comprend un questionnaire de symptômes et des tests cognitifs pour évaluer votre état.

📋 Questionnaire des symptômes

🧠 Tests cognitifs

TEST 1 Mémoire immédiate

Mémorisez ces 5 mots, puis essayez de les répéter dans n'importe quel ordre. Vous aurez 3 essais.

DOIGT CENTIME COUVERTURE CITRON INSECTE

Mots rappelés (sur 3 essais) : / 15 points

TEST 2 Chiffres à l'envers

Répétez ces chiffres à l'envers. Par exemple, si on dit "7-2", vous devez répondre "2-7".

4 - 9 - 3 - 6

Réussite :

TEST 3 Temps de réaction

Demandez à quelqu'un de lâcher une règle de 30cm. Attrapez-la le plus vite possible. Notez la distance en cm où vous l'avez attrapée (moyenne de 3 essais).

Distance moyenne : cm (normal < 20cm)

Formulaire NEURO3

À remplir après 1 à 2 nuits de sommeil

Ce formulaire prépare votre retour à l'activité sportive. Si tous les symptômes ont disparu, vous pourrez démarrer le programme de reprise.

📋 Questionnaire des symptômes actuels

🧠 Tests cognitifs de contrôle

TEST 1 Mémoire différée

Sans regarder, pouvez-vous rappeler les 5 mots du test NEURO2 ?

Mots rappelés : / 5 mots

TEST 2 Test de concentration

Récitez les mois de l'année à l'envers en commençant par Décembre.

Réussite :

SOMMEIL Qualité du sommeil

Comment avez-vous dormi depuis l'incident ?

Qualité :

Consignes pour les premiers jours

Recommandations à suivre suite à une commotion cérébrale

🚨 Ne pas rester seul.e

L'athlète commotionné ne doit pas rester seul.e dans la soirée et la nuit suivant la commotion.

⚠️ Signes d'aggravation - Appeler le 15 ou 112

Mal au cou important ou croissant
Vision double
Faiblesse ou picotements dans les membres
Mal de tête important ou croissant
Vomissements répétés
Convulsions
Somnolence anormale
Agressivité ou nervosité croissante

🚫 À éviter

Alcool et drogues pendant 72h minimum
Conduite de véhicule pendant 24h minimum
Activités physiques intenses pendant 48h
Exposition prolongée aux écrans
Médicaments somnifères ou antalgiques puissants

✅ Recommandé

Repos cérébral : limiter les activités cognitives intenses
Activité légère : marche, promenade dès les 24h
Alimentation : équilibrée, riche en oméga-3
Sommeil : heures régulières et raisonnables
Paracétamol : si céphalées (courte durée)

📅 Prochaines étapes

✓

NEURO1 - Immédiat

Évaluation initiale effectuée

2

NEURO2 - Dans 1-3 heures

Tests cognitifs et suivi des symptômes

3

NEURO3 - Après 1-2 nuits

Préparation au retour à l'activité

Programme de reprise progressive

Retour à l'activité sportive par paliers

Chaque palier dure minimum 24 heures. En cas de réapparition des symptômes, revenez au palier précédent.

1

Palier 1 - Repos relatif

Activités quotidiennes légères, pas de sport. Limiter écrans et activités cognitives intenses.

2

Palier 2 - Activité aérobie légère

Marche, vélo stationnaire (10-15 min). Intensité < 70% FC max. Pas de résistance.

3

Palier 3 - Exercices spécifiques au sport

Exercices techniques sans contact. Course, mouvements spécifiques.

4

Palier 4 - Entraînement sans contact

Entraînement plus intense, exercices de coordination et de réflexion.

5

Palier 5 - Entraînement avec contact

Après autorisation médicale. Reprise progressive des contacts.

6

Palier 6 - Retour à la compétition

Participation normale aux matchs et compétitions.

⚠️ Délai minimum

Pour le cyclisme et sports à risque de chute : minimum 3 semaines (2 weekends sans compétition) avant le retour complet.